Особенности ухода за пациентами с дренажами
Наличие ран и стом — одна из большого количества проблем пациентов онкологического профиля. После операций такие пациенты должны находиться под пристальным вниманием медицинской сестры.
Перевязки — это комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на рану медикаментозными средствами, зондирование свищевых ходов, фистулографию, фистулоскопию и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки. Частота перевязок зависит от фазы и характера раневого процесса, количества раневого отделяемого. Независимо от объема перевязки, необходимо использовать индивидуальные укладки, которые целесообразно укомплектовывать стандартным набором, применяемым в данном отделении (в зависимости от профиля) и отдельно упаковывать дополнительный перевязочный материал и инструменты.
Если в первые часы после операции у пациента наблюдается промокание повязки кровью или истечение крови по дренажам, то эти симптомы служат сигналом для немедленного осмотра пациента хирургом.
Особое внимание необходимо уделять лихорадящим пациентам, так как характер состояния послеоперационных ран может меняться у них в течение суток. Повязка должна всегда оставаться сухой и не загрязнять нательное и постельное белье. Если повязки обильно промокали кровью или эксудатом, их необходимо сразу менять. Инфицированным и лихорадящим пациентам перевязки проводятся в последнюю очередь.
При дренировании послеоперационных ран сразу после операции нельзя допускать изменения положения пациента. Все дренажи, не спрятанные под повязку, должны быть удлинены, а уровень пакета, банки или сборника должен находиться ниже уровня места прикрепления дренажа к коже.
Учитывая, что транспортировку пациентов и слив дренажных жидкостей осуществляет младший медицинский персонал, медицинской сестре необходимо контролировать процесс работы с дренажами, так как при перекладывании пациента с одной поверхности на другую возможен обратный затек выделяемой жидкости при поднятии сборников выше положенного уровня.