Дата поступления рукописи в редакцию: 05.10.2023.
Дата принятия рукописи в печать: 12.10.2023.
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 10/05/2023.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 10/12/2023.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит является одной из форм идиопатической интерстициальной пневмонии или идиопатического легочного фиброза (табл. 1). Согласно Международному соглашению Европейского респираторного общества (ERS) и Американского торакального общества (ATS) к идиопатическому фиброзирующему альвеолиту следует отнести форму идиопатического легочного фиброза, патоморфологическим субстратом которой является обычная интерстициальная пневмония. Острую, десквамативную, а также неспецифическую пневмонию в соответствии с этим консенсусом рекомендовано рассматривать как отдельные нозологические формы, которые, несмотря на многие общие черты (неизвестная этиология, сходство клинических и рентгенологических признаков), имеют существенные морфологические особенности, различаются подходами к лечению и прогнозу (табл. 2) [1].
Согласно Международному соглашению, сегодня идиопатический фиброзирующий альвеолит рассматривается как заболевание легких неясной природы с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, характеризующееся нарастающей легочной недостаточностью вследствие развития небактериального воспаления преимущественно в интерстициальной ткани легких, ведущего к прогрессирующему ее фиброзу [2].
Однако существует также мнение о том, что все формы идиопатической интерстициальной пневмонии являются единой нозологической формой — идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, который представляет собой заболевание, возникающее в ответ на воздействие неизвестного фактора со стереотипной реакцией легочной ткани в виде альтерации, экссудации и пролиферации. Острота клинических проявлений, особенности течения и прогноза, согласно данной концепции, зависят от баланса этого процесса у конкретного больного: преобладание в легочной паренхиме экссудации ассоциировано с острым, а пролиферации — с хроническим течением заболевания [3].