Наблюдая больных преклонного возраста с заболеваниями органов дыхания, следует помнить о комплексе нарушений, обусловленных старением: гипоксии, развитии пневмосклероза, снижении активности реснитчатого эпителия бронхов, снижении сопротивляемости организма, энергетическом дефиците, снижении адаптационных возможностей организма, дисбактериозе. При составлении плана лечения нужно учитывать и проводить коррекцию лечебной тактики с учетом индивидуальных особенностей [1–3].
В этом отношении представляет интерес следующая табл. 1, которая помогает оценить энергетический статус и жизнеспособность, резервы организма.
С возрастом легочная ткань утрачивает эластичность, атрофируется, и дыхательная поверхность легких сокращается на 40–45%. Атеросклеротические изменения сосудов приводят к нарушению питания легочной ткани и прогрессированию дегенеративных изменений в легких. В воздухоносных путях снижается активность мерцательного эпителия, нарушается механизм самоочищения, что повышает риск развития инфекционно-воспалительных процессов. Изменения в костно-мышечной системе ведут к ограничению экскурсий легких. При этом меняются показатели функциональных проб: уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ) на 50%; увеличивается остаточный объем. Наиболее существенно меняется объем форсированного выдоха (ОФВ1). При старении увеличивается чувствительность дыхательного центра к СО2 и гипоксии.
Особенностью бронхолегочных заболеваний в старческом возрасте является:
• вялое течение воспалительных процессов;
• менее выраженная клиническая симптоматика;
• частые осложнения;
• склонность к хроническому течению.
Всё это следует учитывать при лечении больных.
Самыми распространенными заболеваниями органов дыхания у пожилых людей являются острый ринит вирусной и бактериальной этиологии, хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, рак легкого.
Лучшими профилактическими фитотерапевтическими средствами являются пряные растения лук и чеснок. В период эпидемических вспышек гриппа названные растения следует употреблять регулярно, добавляя их в сыром виде в супы, салаты, соусы. Если кто-то опасается неприятного запаха изо рта, помогает разжевать несколько крупинок мускатного ореха или чайного листа.