Среди основных причин материнской смертности в первой тройке занимают акушерские кровотечения, тяжелые и осложненные преэклампсии, сепсис и септический шок. На их долю приходится около 75 % случаев.
Акушерские кровотечения характеризуются массивностью и внезапностью, осложнениями в системе гемостаза.
Зачастую сепсис, тяжелые преэклапсии и их осложненные формы сопровождаются синдромом полиорганной острой недостаточности (СПОН). Все это приводит к необходимости протезирования органов и систем, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также методам экстракорпоральной гемокоррекции, таким как гемодиализ, гемофильтрация, плазмообмен. Это накладывает на сестринский персонал достаточно высокую ответственность и требует от специалистов высокого профессионализма.
В литературе наиболее часто встречаются протоколы оказания помощи пациенткам с критическими состояниями, в основном регламентирующие работу врачебного персонала. Оказание помощи при критических состояниях в акушерстве связано с применением современных технологий, что повышает требование к навыкам медицинской сестры. Например, в знании использования современной аппаратуры, в подготовке дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры к работе, контроле исправности и правильности эксплуатации, соблюдении техники безопасности, а также в использовании и сборе необходимых расходных материалов. Однако в доступной зарубежной литературе не указывается алгоритм действий среднего персонала, в частности сестры-анестезиста. Все это требует разработки и принятия четких протоколов для действий среднего персонала.
Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации должна обладать специальными знаниями в области анестезиологии и реанимации. Так, оказание неотложной помощи при массивных кровотечениях в акушерстве является одной из приоритетных задач по снижению материнской заболеваемости и смертности. При наличии возможностей по обеспечению консервативного и хирургического гемостаза, современных кровесберегающих технологий, методов по восполнению гиповолемии, и обеспечение адекватного транспорта кислорода, чрезвычайно важно определить не только перечень лечебных мероприятий, но и темп оказания помощи.