Биполярное аффективное расстройство (БАР) в последние годы находится в центре пристального внимания специалистов, работающих в области психиатрии и клинической психологии. Это обусловлено рядом причин, среди которых наиболее важными представляются низкая выявляемость этого заболевания, частые ошибки диагностики и, как следствие, многолетняя неадекватная терапия, приводящая к затяжному течению приступов, появлению резистентных состояний и инвалидизации пациентов.
Современная эпидемиологическая информация о распространенности БАР в России недостаточна. В соответствии с результатами исследований российских ученых последних лет, среди больных, наблюдающихся с диагнозом «рекуррентное депрессивное расстройство», доля пациентов с БАР составляет 40,8 %, а среди пациентов с диагнозом «шизофрения, или шизоаффективное расстройство» – 40,3 % [2; 3]. Несомненно, частота ошибок диагностики обусловлена низкой степенью информированности практических врачей о подходах к выявлению данного заболевания. Однако, когда речь идет о БАР, играет роль и несовершенство современных критериев его диагностики.
Обращает на себя внимание тот факт, что в целом ряде случаев существенную роль в оформлении патопластики аффективного расстройства играет фактор сезонности. Сезонный паттерн достаточно характерен для расстройств настроения [4], что нашло свое отражение в классификациях. В последних трех изданиях Диагностического и статистического руководства по психическим болезням (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – DSM) отмечается сезонный паттерн (если есть) в течение биполярных и депрессивных расстройств [1], при этом его роль в психопатологии аффективного расстройства до конца не изучена. Мнения исследователей расходятся: в одних случаях полагают, что сезонный паттерн может быть представлен как отдельный синдром (сезонное аффективное расстройство), другие – полностью отрицают его существование [1; 4]. Данная проблема нуждается в дополнительных исследованиях с тем, чтобы оценить истинную роль сезонности в синдромальном оформлении и течении аффективной патологии.