Повышение эффективности современной химиотерапии предполагает увеличение доз препаратов, продолжительности и кратности курсов лечения. При этом введение химиопрепаратов, как правило внутривенное, сопряжено с раздражением сосудистой стенки, флебитами/флеботромбозами, некрозом тканей, случайной экстравазацией ряда лекарственных средств. Неоднократные пункции и катетеризации периферических вен для диагностических тестов в целях химиотерапии, поддерживающего лечения и парентерального питания снижают качество жизни. Применение центрального венозного доступа позволяет избежать большинства указанных выше проблем, однако связано с риском инфекционных и тромботических осложнений, опасностью воздушной эмболии. Кроме того, при наличии центрального венозного катетера неизбежны дискомфорт и трудности выполнения гигиенических процедур.
В этой связи значительным преимуществом обладают полностью имплантируемые порт-системы. Они не подвержены каким-либо внешним факторам воздействия, обеспечивают максимальный комфорт и качество жизни. Во многих развитых странах имплантация венозного порта предусматривается требованиями международных исследовательских протоколов, входит в современные стандарты химиотерапии (рис. 1).
Порт — это небольшая емкость, чья конструкция выполнена из металла (титан) или пластика (полисульфон), имеет в основании элементы крепления, а в верхней части — силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняются пункции для забора крови, введения препаратов и промывания устройства. В боковую часть порта подсоединяется катетер; другой его конец размещается в центральной вене. При необходимости одномоментного введения препаратов, которые несовместимы друг с другом, устанавливается двухканальный, двухкамерный порт (рис. 2).
Тип порта и место имплантации определяется клиническим состоянием пациента, его образом жизни, а также назначенным лечением. Имплантация проводится взрослым под местной анестезией, детям под общей анестезией. Если порт будет использован непосредственно самим пациентом, то он устанавливается в нижней области грудной клетки или же в плечевой области. Для введения катетера наиболее часто используются: внутренняя или внешняя яремные вены, подключичная вена, головная вена и плечевая вена. Бедренные вены используются редко, только в случаях, когда невозможно или же противопоказано применять порты с доступом к другим венам (рис. 3).