Органические психические расстройства у ВИЧ-инфицированных развиваются вследствие как прямого поражения вирусом иммунодефицита человека центральной нервной системы [1, 5], так и соматогенного влияния вторичных и сопутствующих заболеваний, связанных с иммуносупрессией [8]. Они наблюдается и при успешной, актуальной на сегодняшний день этиотропной терапии [13, 14] и представляют собой континуум от бессимптомных ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств или легкого когнитивного расстройства до расстройств органической природы с шизофреноподобной, бредовой, галлюцинаторной, аффективной симптоматикой, делирием и аментивным помрачением сознания и ВИЧ-деменции [1, 3–5, 9, 10, 12].
Современные исследователи наиболее часто акцентируют свое внимание на ВИЧассоциированных нейрокогнитивных нарушениях (HIV-associated neurocognitive disorders – HAND), представляющих собой, на наш взгляд, синоним ВИЧ-обусловленного психоорганического синдрома, о чем свидетельствуют как современные литературные источники [2, 4, 6, 10], так и классическое описание психоорганического синдрома. Е. Bleuler характеризовал психоорганический синдром не только как нарушения памяти, внимания и интеллекта, но и специфически кататимно окрашенные нарушения примитивного уровня психической деятельности в телесной и психической сферах [11], причем тяжелая соматическая, в том числе инфекционная, патология являлась достаточно значимой в его генезе, выступая в соматопсихическом единстве с астеническими, аффективными, психовегетативными, психопатическими и поведенческими нарушениями, сочетающимися с коморбидными соматическими и неврологическими нарушениями.
Выраженность клинических симптомов органического поражения мозга колеблется от легких до тяжелых нарушений, что проявляется в стадийности развития HAND, эквивалентной тяжести поражения головного мозга. Рассматривая общепринятую классификацию ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных нарушений, необходимо отметить, что они представляют собой континуум, с одной стороны которого находятся «бессимптомные» HAND, составляющие от 24 до 33 %, а с другой – ВИЧ-деменция, наблюдающаяся у 2–8 % пациентов [1]. Немаловажно, что, начавшись изначально как «бессимптомные», эти расстройства прогрессируют, снижая качество жизни, а порой и инвалидизируя больных [3, 7].