С возрастом коллагеновые волокна подвергаются дистрофическим процессам, что отображается на строении сетчатого слоя: появляются участки дистрофии или так называемой «разряженности» [1–4]. В настоящее время некоторыми косметологами используется термин «дерматопороз», который не совсем верно отражает суть самого процесса [5; 6]. Самих пустот в дерме нет, но есть участки, в которых метаболизм меняется под воздействием различных факторов: инсоляция, функциональная недостаточность капилляров, дегенеративное действие свободных радикалов и т.д. Метаболизм в таких зонах замедлен, что и приводит к снижению осмотического давления. Отрицательное давление в данных участках меняет, в свою очередь, и распределение вводимых веществ, что отражается на клиническом эффекте.
Мы провели исследование — сравнение двух монофазных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, полученных разными технологиями: обычный монофазный филлер и филлер с КПМ-технологией (когезивный полиуплотненный матрикс). Технологию получения монофазного гиалуронового филлера схематично можно представить как процесс в три этапа: очищение гиалуроновой кислоты, выравнивание отдельных цепей гиалуроновой кислоты и сшивание с помощью BDDE.
Получение препарата по технологии когезивного полиуплотненного матрикса (КПМ) представляет собой процесс, проходящий в пять этапов: очищение гиалуроновой кислоты, выравнивание отдельных цепей гиалуроновой кислоты, сшивание с помощью BDDE, раскрытие с вытяжением молекул после первого сшивания и повторное сшивание. При этом полученный препарат имеет структуру, включающую два уровня плотности, которая способствует равномерному распределению в дерме с заполнением самых мельчайших пространств. Концентрация гиалуроновой кислоты в обоих препаратах одинакова — 20,0 мг/мл.
Поскольку нашей задачей являлось не только заполнение морщин, но и восстановление кожи в зоне коррекции, предметом исследования стало распределение препарата в зоне введения и дермально-реструктуризирующее действие. Интересующая нас область — это сетчатый слой дермы, где представлен коллагеновый каркас из разнонаправленных пучков коллагеновых волокон. Как же происходит распределение филлеров? Зависит ли восстановление дермы от технологии получения гиалуроновой кислоты?