По анкетам, специально разработанным для изучения фармакоэпидемиологии артериальной гипертензии (АГ), проведены собеседования с 1143 семейными врачами, работающими в домах здоровья, находящихся в разных регионах страны, и изучены особенности назначения ими АГП больным с АГ. Дизайн исследования соответствовал дизайну фармакоэпидемиологического исследования «ПИФАГОР IV», проведенного в 2013 г. в Российской Федерации [1].
Основными препаратами в структуре назначений явились ингибиторы АПФ (19,7 %), бета-блокаторы (19,6 %), антагонисты кальция (19,1 %, диуретики (18,9 %), БРА (12,8 %), препараты центрального действия — 8,5 %, альфа-адреноблокаторы — 1,4 %. Структура назначения ингибиторов АПФ:
- эналаприл — 33,8 %,
- лизиноприл- 26,3 %,
- каптоприл — 23,3 %,
- периндоприл — 10,1 %,
- рамиприл — 4,7 %,
- остальные — 1,3 %
Из бета-блокаторов были назначены:
- атенолол — 35,7 %,
- бисопролол — 34,7 %,
- пропранолол — 15,7 %,
- метопролол — 8,0 %,
- небиволол — 4,3 %,
- карведилол 1,7 %.
Структура назначения антагонистов кальция:
- амлодипин — 38,3 %,
- нифедипин — 29,6 %,
- верапамил 16,8 %,
- нифедипин SR и верапамил SR по 5,7 %,
- дилтеазем — 2,1 %,
- доля всех остальных не более 1,8 %.
Структура диуретиков:
- гидрохлоротиазид — 36,0 %,
- фуросемид — 28,8 %,
- спиронолактон — 18,6 %,
- индапамид — 13,5 %,
- торасемид — 2,1 %,
- ацетазоламид — 0,9 %.
Основную долю БРА составлял лозартан (84,0 %) вальсартан (8,7 %), кандесартан (4,2 %), все остальные — 3,1 %. 38,1 % семейных врачей назначают до сих пор препарат центрального действия клофеллин, агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин (физиотенз) назначается семейными врачами очень редко (1,8 %).
73,2 % респондентов стремятся снизить АД до 140/90 мм рт. ст., а остальные ограничиваются снижением АД до «рабочего» уровня. 33,7 % семейных врачей начинают терапию АГ с монотерапии с подбором эффективной дозы одного препарата. 40,6 % врачей предпочитают свободную комбинацию АГП, 54,7 % считают удобным фиксированные комбинации, остальные — низкодозовые комбинации.