По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Особенности прецизионной медицины в онкологии

Стремительное нарастание количества онкопатологий во всем мире формирует необходимость разработки инновационных и персонализированных подходов к их лечению. Из-за отсутствия клиники на ранних стадиях патологии нет возможности своевременного назначения адекватного лечения. Традиционные методы коррекции, не всегда имеющие удовлетворительную эффективность, не предупреждают рецидивирование, не гарантируют достаточный период ремиссии и длительность жизни пациента. Существенные трудности несет в себе терапия инвазивного, метастатического рака. В статье приводится обзор иммунологических механизмов развития онкопатологий, современных традиционных и инновационных методов коррекции злокачественных опухолевых заболеваний, анализируются литературные данные по применению методов таргетной, генной терапии, специфической иммунотерапии и иных подходов, которые являются базисом прецизионной медицины в сфере онкологии.

Литература:

1. Балдуева И. А., Новик А. В., Карицкий А. П., Кулева С. А., Нехаева Т. Л., Данилова А. Б. и др. Иммунотерапия рака: современное состояние проблемы // Аллергология и иммунология. — 2015. — № 16 (4). — С. 354.

2. Сальникова С. В., Славянская Т. А. и др. Современные подходы и достижения в лечении рака мочевого пузыря // Аллергология и иммунология. — 2016. — № 17 (1). — С. 50–1.

3. Сепиашвили Р. И., Беляев А. М. Иммунотерапия рака: проблемы и перспективы // Аллергология и иммунология. — 2015. — № 16 (4). — С. 354–7.

4. Славянская Т. А., Сепиашвили Р. И., Вишняков М. Н., Чихладзе М. В. Иммунологический мониторинг больных хроническим бронхитом в динамике восстановительной иммунореабилитации // International Journal on Immunorehabilitation. — 1999. — № 11. — С. 70.

5. Смирнова Т. А., Пономарева Е. П., Ханферян P. А., Колесников В. В. Опыт применения ронколейкина при терапии язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter Pylori, в амбулаторных условиях // Терапевтический архив. — 2009. — № 81 (2). — С. 30–5.

6. Tesaro A. Phase I study of TSR-022, an anti-TIM-3 mono-clonal antibody, in patients with advanced solid tumors (NCT02817633). Accessed 2017 February 7; Available from: https://clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT02817633? term=NCT02817633&rank =1.

7. Cancer Immunotherapy Guidelines. Accessed 2017 March 8. Available from:http://www. sitcancer.org/research/cancer-immunotherapy-guidelines.

8. Lima L., Oliveira D., Tavares A., Amaro T., Cruz R., Oliveira M. J. et al. The predominance of M2-polarized macrophages in the stroma of low-hypoxic bladder tumors is associated with BCG immunotherapy failure // Urol Oncol. — 2014. — V. 32. — P. 449–57.

9. Novartis. Safety and efficacy of MBG453 as single agent and in combination with PDR001 in patients with advanced malignancies (NCT02608268). Accessed 2017 February 7; Available from: https:// clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02678338? term=NCT02678338& rank=1.

10. LaRue H., Ayari C., Bergeron A., Fradet Y. Toll-like receptors in urothelial cells-targets for cancer immunotherapy // Nat Rev Urol. — 2013. — V. 10 (9). — P. 537–45.

Проблема борьбы с онкопатологиями является приоритетной во всем мире. В последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в лечении разных болезней, включая злокачественные. Благодаря достижениям молекулярной биологии, генетики и иммунологии были выявлены иммуногенетические и иммунобиологические особенности разных опухолей, достигнуто некоторое понимание роли врожденного и приобретенного иммунитета в механизмах противоопухолевой защиты. Результаты проведенных исследований показали, что эффективность иммунотерапии определяется иммунологической составляющей опухолевого очага. Новые исследования, которые направлены на понимание иммунных механизмов прогрессирования рака и процессов, какие происходят в микроокружении опухоли, позволили модифицировать подходы к терапии онкопатологий, изменить стратегию терапии. Комплексный подход к лечению, поиск новых мишеней, формулирование инновационных методов персонифицированной терапии способствуют успешной и результативной коррекции рака разной локализации.

Для реакции иммунитета при прогрессировании рака (цикл «рак — иммунитет») характерна стремительная пролиферация раковых клеток, что объясняется нарушением иммунологической противоопухолевой защиты и «ускользанием» новообразования от иммунологического надзора. Фазы опухолевого процесса — устранение, равновесие и побег — или контролируют рак, или поддерживают его прогрессирование. При устранении включается эффективный ответ Т-клеток, который направлен на разрушение опухоли. Локальное развитие новообразования реализуется в равновесной фазе, на протяжении какой неполный контроль иммунной системой помогает злокачественным клеткам сохраняться, пролиферировать и подвергаться мутационным процессам. Ингибирующая энергия Т-клеток ведет к фазе побега, то есть наблюдаются локальное прогрессирование и метастазирование.

В ходе элиминации опухолевых клеток участвуют натуральные киллеры, натуральные киллеры с Т-клеточным рецептором, гамма-дельта-Т-клетки, макрофаги, а также гранулоциты.

Для Цитирования:
Торшин Сергей Вячеславович, Особенности прецизионной медицины в онкологии. Экономист лечебного учреждения. 2019;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: