По данным ученых Гельдейбергского института исследований международных конфликтов (HIICR), в минувшее десятилетие в мире велось более 20 войн и свыше 300 политических конфликтов, которые периодически переходили в военное противостояние. Исследования ученых Уппсальского университета показывают, что все чаще вооруженные конфликты имеют место в городах и населенных пунктах, с вовлечением гражданского населения. До 90% погибших и раненных в современных конфликтах составляют не вооруженные комбатанты, а гражданские лица [6].
В настоящее время, как и в Великую Отечественную войну, огнестрельные ранения продолжают занимать ведущее место в структуре летальности. Сегодня 9 из 10 раненых погибают от огнестрельных ранений. Установлено, что огнестрельные ранения во время локальных военных конфликтов и контртеррористических операций служат причиной смерти: в очаге конфликта в 30–60% случаев, на этапах медицинской эвакуации — в 40–60%, на этапах оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи — в 8–15% случаев [7, 9, 13, 14, 23, 26, 29, 30]. Остается высоким удельный вес огнестрельных пулевых повреждений конечностей — в 40–87% случаев, с повреждением костей — в 25–40%, суставов — 20%, кровеносных сосудов и периферических нервов — 6–15% случаев [2, 3, 5, 12, 15, 18, 20, 21]. Эти ранения нередко сопровождаются ранними и поздними осложнениями в виде гнойно-септических процессов, контрактур, параличей и др. в 5–60% случаев [4, 8, 16, 25, 27].
Важно отметить, что сегодня огнестрельная травма является проблемой не только военной медицины, но и гражданского здравоохранения. В начале ХХI века в мире отмечен рост числа огнестрельных ранений среди мирного населения городов и населенных пунктов, при этом нередко имеет место массовый характер поступления пострадавших [5, 18, 20, 28, 30]. Эти обстоятельства требуют совершенствования военно-полевой доктрины, в том числе и по оказанию медицинской помощи с огнестрельными повреждениями конечностей.
При всей неоднозначности отношения к определению «военно-городская», «военно-гражданская» или «военно-экстремальная» хирургия, предложенному Б. В. Петровским [19] и, казалось бы, незыблемости военно-полевой доктрины, обеспечивающей спасение тысяч раненых, накапливаемый опыт показывает правомочность этого определения. Это связано прежде всего с изменяющимися условиями медико-тактических мероприятий и возможностью раннего оказания специализированной, высокотехнологической помощи, а значит, и усовершенствованием лечебной тактики в условиях стационаров города и крупных населенных пунктов. С другой стороны, «гражданским» хирургам не хватает опыта в лечении боевых травм, особенно при массовом поступлении пострадавших [20, 23, 28].