По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 316.61 DOI:10.33920/med-01-2412-02

Особенности копинг-стратегий и пищевого поведения у подростков с сахарным диабетом

Гарданова Жанна Робертовна д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой психотерапии, РНИМУ им. Н. И. Пирогова, АНО ВО «Медицинский университет МГИМО-МЕД», НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова, старший научный сотрудник, Москва, 117997, ул. Островитянова, 1, телефон: (495) 438-85-42, E-mail: zanna7777@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-9796–0846
Юшина София Владимировна студентка 6 курса, РНИМУ им Н. И. Пирогова, г. Москва, https://orcid.org 0009-0001-4653-8102
Хритинин Дмитрий Федорович доктор медицинских наук, член корреспондент РАН, профессор кафедры психотерапии, РНИМУ им. Н. И. Пирогова, профессор кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, ORCID 0000-0002-2652-5169, chritinin@mail.ru
Есаулов Владимир Игоревич ассистент кафедры психотерапии, РНИМУ им Н. И. Пирогова, г. Москва, https://orcid.org/0000-0002-0123-4752, v-esaulov@yandex.ru
Брессо Татьяна Ивановна к.пс.н., доцент кафедры психотерапии, РНИМУ им Н. И. Пирогова, г. Москва, https://orcid.org/0009-0008-7294-0073, bresso54@mail.ru
Мазус Вероника Алексеевна врач психиатр отделения психосоматики, ГКБ № 1 Первая Градская больница им. Н. И. Пирогова, г. Москва, https://orcid.org/0000-0002-3754-5333, berta70@bk.ru

Сахарный диабет (СД) является серьезным хроническим заболеванием, требующим постоянной терапии для поддержания стабильного состояния организма. У подростков с СД в период гормональных изменений помимо физиологических причин, на успешность терапии влияют и психологические причины, проходящие на фоне кризиса подросткового возраста, что сказывается на переменах в эмоциональном состоянии подростка и на его поведении, и усложняет возрастную адаптацию. Они могут проявляться и на поведенческом уровне через копинг-стратегии (КС) — способы переживания и решения проблем в стрессовой ситуации. В настоящей работе исследованы 40 подростков диагнозом «сахарный диабет» с целью изучения особенностей использования КС и пищевого поведения (ПП), а также их взаимосвязи. Выявлено преобладание эмоциогенного типа ПП, при сравнительно меньших проявлениях ограничительного и экстернального типов ПП. Выявлено. что несмотря на отсутствие признаков нарушений ПП питание используется подростками как способ переживания негативных эмоций, не доходящих до патологического уровня. Ведущими КС у подростков с СД являются «Положительная переоценка» и «Бегство-избегание». При использовании ограничительного типа пищевого поведения чаще наблюдаются КС «Конфронтация», «Самоконтроль», «Принятие ответственности», «Бегство-избегание». Полученные данные могут быть использованы при построении дифференцированного психотерапевтического подхода у подростков с СД.

Литература:

1. Федеральный регистр больных сахарным диабетом // http://www.diaregistry.ru

2. Бабарахимова С. Б., Шарипова Ф. К. Психолого-педагогическая помощь подросткам с сахарным диабетом 1 типа / Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. — 2017. — С.381–390

3. Балакирева Е. Е. Нарушения пищевого поведения у детей и подростков / Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 22. № 4. — 2020. — С.38–41

4. Башнина Е. Б., Царгасова И. М. Проблемы поддержания метаболической компенсации сахарного диабета 1 типа у подростков / Лечащий врач № 3. — 2018. — С.19–21

5. Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Исаева Р. Е. и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов / СПб Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева. –2008. — С.38

6. Винокурова Г. А. Особенности мировосприятия подростков с хроническими соматическими заболеваниями / Азимут научных исследований: педагогика и психология. — 2014. — С. 24–27

7. Гирш Я. В., Юдицкая Т. А. Сравнительный анализ пищевого поведения детей различных возрастных групп / Бюллетень сибирской медицины. — 2018. — С.21–30.

8. Дурнева М. Ю., Т. А. Мешкова Особенности использования копинг-стратегий у девушек с риском формирования нарушений пищевого поведения / Теоретическая и экспериментальная психология. — 2014. С.40–49

9. Кислых А. А. Взаимосвязь ценностно-смыслового измерения жизненных перспектив и копинг-стратегий подростков с сахарным диабетом 1 типа / Теория права и межгосударственных отношений. — 2021. — С.447–451

10. Литовская А. Д., Жукова Е. К., Морина В. Р., Соколова Н. С. Нарушения пищевого поведения у детей 12–17 лет / Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. — 2022. — C.2311–2315

11. Луговская А. А., Ассанович М. А. Диагностические свойства модифицированной методики «Опросник способов совладания» Р. Лазаруса / Медицинские новости. — 2017. — С.61–65

12. Михайлова А. П., Иванова Д. А., Штрахова А. В. Вопросы квалификации и психологической диагностики пищевого поведения в норме и при его нарушениях / Психология. Психофизиология. — 2019. — С.97–117

13. Суворова В. В. Расстройства пищевого поведения, их распространенность среди подростков и молодых людей 14–25 лет / FORCIPE. — 2021. — С.720–721

14. Султонова К. Б., Шарипова Ф. К. Исследование психоэмоциональной сферы подростков с сахарным диабетом первого типа / Мкб-11: гимн или реквием психиатрии?. — 2022. — С.145–147

15. Якунина Е. О. Влияние эмоций на заболевание сахарный диабет 1-го типа / Вестник науки. — 2021. — С.30–34

16. Гарданова Ж. Р. и соавт. Особенности пищевого поведения и социальной тревожности у женщин, негативно оценивающих свою внешность Ж. Р. Гарданова / Вестник неврологии. — 2021, № 3-С. 172–178

17. Nezami L., Abiri F., Kheirjoo E. Bulimia in Diabetic Patients: A Review on Diabulimia // Iranian journal of diabetes and obesity. — 2018. — Vol.10, № 2. — Р. 102–106.

1. Federal Register of patients with diabetes mellitus // http://www.diaregistry.ru

2. Babarakhimova S. B., Sharipova F. K. Psychological and pedagogical assistance to adolescents with type 1 diabetes mellitus / Personality in a changing world: health, adaptation, development. — 2017. — pp.381–390

3. Balakireva E. E. Eating disorders in children and adolescents / Psychiatry and psychopharmacotherapy. Vol. 22. No. 4. — 2020. — pp.38–41

4. Bashnina E. B., Tsargasova I. M. Problems of maintaining metabolic compensation of type 1 diabetes mellitus in adolescents / Attending physician No. 3. — 2018. — pp.19–21

5. Wasserman L. I., Iovlev B. V., Isaeva R. E. and others. Methodology for the psychological diagnosis of ways of coping with stressful and problematic situations for the individual: a manual for doctors and medical psychologists / St. Petersburg Psychoneurological Institute named after V. M. Bekhterev. –2008. — p.38

6. Vinokurova G. A. Features of the worldview of adolescents with chronic somatic diseases / Azimuth of scientific research: pedagogy and psychology. — 2014. — pp. 24–27

7. Girsh Ya. V., Yuditskaya T. A. Comparative analysis of the eating behavior of children of different age groups / Bulletin of Siberian medicine. — 2018. — pp.21–30.

8. Durneva M. Yu., T. A. Meshkova Features of the use of coping strategies in girls at risk of developing eating disorders / Theoretical and experimental psychology. — 2014. pp.40–49

9. Kislykh A. A. Interrelation of the value-semantic dimension of life prospects and coping strategies of adolescents with type 1 diabetes mellitus / Theory of law and interstate relations. — 2021. — pp.447–451

10. Litovskaya A. D., Zhukova E. K., Morina V. R., Sokolova N. S. Eating disorders in children aged 12–17 years / Topical issues of modern medical science and healthcare. — 2022. — C.2311–2315

11. Lugovskaya A. A., Assanovich M. A. Diagnostic properties of the modified methodology «Questionnaire of coping methods» by R. Lazarus / Medical news. — 2017. — pp.61–65

12. Mikhailova A. P., Ivanova D. A., Shtrakhova A. V. Questions of qualification and psychological diagnosis of eating behavior in normal and with its violations / Psychology. Psychophysiology. — 2019. — pp.97–117

13. Suvorova V. V. Eating disorders, their prevalence among adolescents and young people aged 14–25 years / FORCIPE. — 2021. — pp.720–721

14. Sultonova K. B., Sharipova F. K. Investigation of the psychoemotional sphere of adolescents with type I diabetes mellitus / Icd-11: hymn or requiem of psychiatry?. — 2022. — pp.145–147

15. Yakunina E. O. The influence of emotions on the disease type 1 diabetes mellitus / Bulletin of Science. — 2021. — pp.30–34

16. Gardanova J. R. et al. Features of eating behavior and social anxiety in women who negatively assess their appearance J. R. Gardanova / Bulletin of Neurology. — 2021, No. 3-pp. 172–178

17. Nezami L., Abiri F., Kheirjoo E. Bulimia in Diabetic Patients: A Review on Diabimia // Iranian journal of diabetes and obesity. — 2018. — Vol.10, No. 2. — pp. 102–106.

В настоящее время исследование особенностей клинического течения сахарного диабета (СД) остается актуальным. Сахарный диабет характеризуется высокой распространенностью и с каждым годом отмечается рост среди населения, что может быть связано с формированием неправильных пищевых привычек и нарушением пищевого поведения. Сахарный диабет приводит к неблагоприятным исходам. В настоящее время в мире смертность от сахарного диабета занимает третье место среди причин смертности после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается и уже превышает 175 миллионов человек. Прогнозируется, что к 2050 году эта цифра увеличится до 200–300 миллионов [1,2,3,4,5]. За последние два десятилетия число больных сахарным диабетом в Российской Федерации увеличилось на три миллиона человек. По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом, к началу 2023 года общее число пациентов, состоящих на диспансерном учете, составило 4,96 млн человек. Из них 36 719 детей и 13 472 подростка, с преимущественно первым типом сахарного диабета [6,7]. Сахарный диабет 1 типа преимущественно диагностируется в детском и подростковом возрасте. Гормональные особенности полового созревания затрудняют стабилизацию состояния на фоне инсулинотерапии, что может способствовать развитию осложнений [7,8]. Помимо медицинских аспектов, важной остается психосоциальная поддержка пациентов, направленная на поддержание адаптивного психологического состояния, формирование психологически правильного поведения по поводу здорового образа жизни, навыков самоконтроля и здорового пищевого поведения [1,3,7,8]. Психологическое благополучие подростков с сахарным диабетом определяется выбором использования различных стратегий совладающего поведения. Адаптационный потенциал этих стратегий напрямую влияет на способность справляться со стрессом, поддерживать эмоциональную стабильность и повышать эффективность терапии [9,10]. Важным фактором, ухудшающим метаболические процессы при лечении диабета, является расстройство пищевого поведения. Это расстройство вызывается сочетанием факторов: эмоциональной лабильностью, отсутствием приверженности к правильным пищевым привычкам характерной для подросткового возраста, и влиянием диабета, как триггера стресса. Исследования подтверждают, что неадаптивные стратегии совладания связаны с расстройствами пищевого поведения, которые могут служить альтернативным способом реагирования на стрессовую ситуацию [11,12]. В последние десятилетия растет число исследований, посвященных психологическим аспектам сахарного диабета [13]. Однако высокая распространенность заболевания, значительная смертность и тяжесть от его последствий подчеркивают необходимость дальнейшего изучения этой проблемы. Особое внимание следует уделить изучению взаимосвязи между стратегиями совладания и пищевым поведением у подростков с сахарным диабетом 1 типа. Это необходимо для разработки новых подходов к психологической поддержке и повышению качества лечения и качества жизни пациентов.

Для Цитирования:
Гарданова Жанна Робертовна, Юшина София Владимировна, Хритинин Дмитрий Федорович, Есаулов Владимир Игоревич, Брессо Татьяна Ивановна, Мазус Вероника Алексеевна, Особенности копинг-стратегий и пищевого поведения у подростков с сахарным диабетом. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: