Цереброваскулярные заболевания остаются одной из актуальных проблем систем здравоохранения как в нашей стране, так и за рубежом. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике, лечении и профилактике, заболеваемость и смертность при сосудистых заболеваниях головного мозга остается на высоком уровне [1,2,3]. Ежегодно от мозгового инсульта, являющегося одной из самых тяжелых форм сосудистых поражений ЦНС, умирает около 5млн человек [1,4]. Остро стоит проблема постинсультных нарушений, их своевременной коррекции, реабилитационной помощи пациентам. Современная система реабилитации обладает обширным спектром технологий для восстановления утраченных функций при неврологических заболеваниях, однако, в отношении реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями остается много нерешенных вопросов [5,6,7]. Когнитивные нарушения после перенесенной острой сосудистой патологии встречаются у 50% пациентов, треть из которых достигает выраженной степени деменции [3,4,8]. На клиническое течение и выраженность когнитивных нарушений оказывают влияние многообразные факторы, в связи с чем клиническая картина у каждого пациента индивидуальна. У ряда пациентов, перенесших инсульт, когнитивные расстройства могут сопровождаться тревожно-депрессивными состояниями, головными болями, астено-вегетативным синдромом [9,10]. Тревожно-депрессивные расстройства у больных с инсультом, в совокупности с другими предрасполагающими факторами, воздействуя на систему мотивации и приверженности к лечению, значительно снижают реабилитационный потенциал, скорость восстановления неврологического дефицита, повышают риск развития экстрацеребральных осложнений и увеличивают частоту когнитивных нарушений на постгоспитальном этапе. Таким образом, расстройства эмоциональной сферы у пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, приводят к росту числа неблагоприятного функционального и общего исхода заболевания
Развитие расстройств эмоционально-волевой сферы при инсультах связано, в первую очередь, с дисбалансом нейромедиаторных систем, который потенциируется каскадом патобиохимических реакций с выделением пула провоспалительных цитокинов в ответ на общую гипоксию и гипоксию ЦНС [3,6]. Согласно данным Hackett и соавторов, частота постинсультной депрессии (ПД) составляет примерно 33%, при этом у каждого третьего пациента, перенесшего инсульт отмечается жалобы на тревогу и симптомы депрессивного расстройства [11]. Более чем у 90% всех пациентов, перенесших инсульт отмечаются признаки депрессии как на госпитальном, так и на постгоспитальном этапе, из них у 20–25% отмечается депрессия средней и тяжелой формы течения [3]. Развитие ПД начинается в первые сутки инсульта, ее максимальный пик выраженности симптомов в остром периоде отмечается в первые 7–10 дней, на постгоспитальном этапе максимум клинических проявлений приходится на период первых 3–6-ти месяцев после выписки [12,13,14]