В последние годы значительно выросло число психических расстройств, протекающих под масками соматических заболеваний [1, 3]. В их число входят соматоформные расстройства, характерными клиническим признаками которых являются многочисленные жалобы соматического характера и уверенность в наличии тяжелого телесного недуга [1, 2, 6]. По данным Американской психиатрической ассоциации (APA, 2004), распространенность подобных расстройств составляет около 1 % среди всего населения. Исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения, выявили, что не менее 25 % пациентов общесоматических клиник страдают соматоформными расстройствами [5].
В то же время в литературных источниках недостаточно отражены сравнительные характеристики особенностей клинической картины пациентов, находящихся на стационарном лечении в соматических отделениях и госпитализированных в медицинские учреждения психиатрического профиля. По нашему мнению, изучение изменений в патологических проявлениях заболевания в зависимости от места пребывания является актуальной и важной проблемой для клинической практики.
Для решения поставленных задач нами было обследовано 734 пациента в возрасте от 33 до 55 лет. На момент исследования 704 пациента находились на стационарном лечении в кардиологических отделениях. Среди этой категории лиц было выявлено 56 пациентов, страдающих соматоформными расстройствами. Из них 26 человек (показатель «отсева» — 14,56 %) не дали своего согласия на участие в научном исследовании, обосновав свой отказ отсутствием у них, по их мнению, психического расстройства. Таким образом, в группе, наблюдавшейся в общесоматической сети, в полном исследовании приняли участие 30 пациентов с соматоформными расстройствами. Вторая группа была сформирована из 30 пациентов с соматоформными расстройствами, поступивших впервые в жизни в психиатрический стационар и никогда ранее не получавших специфического лечения.
Для проведения клинического исследования выборка больных с соматоформными расстройствами осуществлялась в соответствии с принятыми критериями включения и исключения. Для оценки психического состояния применялись диагностические критерии, описанные в МКБ-10 в разделе F45 «Соматоформные расстройства» [4]. При оценке психического статуса пациентов использовались клинические методы обследования: клинический опрос, сбор анамнестических сведений, беседы с родственниками, работа с медицинской документацией. Учитывались результаты параклинических методов (ЭЭГ, ЭКГ, изменения на глазном дне) и другие методы.