Тонзиллэктомия — распространённая операция, проводимая отоларингологами у больных с декомпенсированными формами хронического тонзиллита. Это вмешательство применяется у пациентов разных возрастных групп, включая детей и взрослых [1].
Являясь, на первый взгляд, безопасной операцией, тонзиллэктомия сопровождается достаточно тяжело протекающим послеоперационным периодом и сопровождается риском развития осложнений различного характера. Осложнениями после тонзиллэктомии могут быть кровотечения, боль, тошнота и рвота, дегидратация, различные местные инфекционно-воспалительные процессы [2, 3]. Летальные исходы после тонзиллэктомии встречаются с частотой от 1 на 20 000 до 1 на 50 000 операций [4]. В условиях применения современных методов в хирургии и анестезиологии летальные осложнения должны быть предотвращены.
Самыми тяжелыми осложнениями являются послеоперационные кровотечения. Они возникают примерно в 5 % случаев [4]. В литературе неоднократно описаны случаи летальных исходов после тонзиллэктомии, которые обычно обусловлены тяжелыми послеоперационными кровотечениями с синдромом аспирации и без него, а также осложнениями общего обезболивания. Факторами риска послеоперационных кровотечений являются прием нестероидных противовоспалительных препаратов, пол, возраст, ожирение, курение, скрытая коагулопатия, длительное воспаление в области лимфоэпителиального глоточного кольца, техника и длительность операции, опыт хирурга, объем интраоперационной кровопотери, наличие сопутствующих заболеваний [5]. В нескольких исследованиях подтверждена роль длительного хронического воспаления и рецидивирующих острых тонзиллитов в возникновении послеоперационных кровотечений [6, 7].
Кровотечения после ТЭ подразделяют на первичные — в 1‑е сутки и вторичные, возникшие более чем через 24 ч после операции, чаще на 5–10 сутки.
Первичные кровотечения считаются более опасными, поскольку сопряжены с риском аспирации крови, ларингоспазма, развитием тяжелого коллапса в случае скрытого кровотечения при длительном проглатывании больным крови.