Статистические данные свидетельствуют о несоответствии частоты обращаемости больных с аллергией в лечебно-профилактические учреждения истинной величине заболеваемости и распространенности аллергических болезней среди населения России [1; 5]. В результате отмечается гиподиагностика аллергических заболеваний, что, в свою очередь, приводит к серьезным осложнениям и формированию резистентных к лечению форм аллергических состояний [2–4].
С целью выяснения возможных причин ошибок в лечении пациентов с отягощенным аллергоанамнезом проведен анализ случаев оказания им помощи в многопрофильных отделениях Орловской областной клинической больницы за трехлетний период.
Структура амбулаторных обращений к врачу-аллергологу областной консультативной поликлиники обусловлена необходимостью подтверждения или исключения предварительного диагноза аллергического заболевания, уточнения формы или тяжести течения аллергологической патологии. В связи с этим анализ поставленных окончательных диагнозов позволяет косвенно судить о качестве диагностики этого вида патологии врачами муниципальных учреждений здравоохранения (МУЗ) у жителей региона.
Полученные данные свидетельствуют о том, что аллергологический диагноз выставлен областным специалистом в 79,2% случаев обращений. Следовательно, ошибки диагностики аллергических заболеваний в МУЗ составляют более 20%. Почти все повторные посещения врача-аллерголога (92,6%) осуществляются по профилю (табл. 1).
В сельских условиях возможность получения консультативной помощи узких специалистов по различным специальностям (в том числе и аллерголога) существенно ниже, чем в городе, ввиду их отсутствия и территориальной удаленности жителей от районных центров, что не может не сказаться на качестве диагностики аллергических состояний среди населения (табл. 2).
В частности, частота диагностики аллергических ринитов у городских жителей в 1,7 раза выше, чем у сельских; аллергодерматозов — соответственно в 1,2 раза. Вместе с тем обращаемость сельских жителей по поводу бронхиальной астмы, особенно неаллергической и неуточненной, более чем в 2 раза выше, чем городских, что является следствием поздней диагностики аллергических заболеваний верхних дыхательных путей (поллиноза, аллергических ринитов) и начала их лечения в фазе развившихся стойких респираторных нарушений.