Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов [2, 3].
Сахарный диабет 2 типа (СД2) — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее [2, 3].
Оказание медицинской помощи пациентам с СД2 регламентируется приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»», приказом Минздрава России от 28.12.2012 № 1581н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулинонезависимом сахарном диабете», приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 858н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете», клинических рекомендаций «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 7-й выпуск, утв. Российской ассоциацией эндокринологов (2015) (www.rae-org.ru).
Диагностические критерии СД и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999– 2013) представлены в табл. 1 [1, 3].
Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии (табл. 2) [1].
В связи с введением индивидуализированных целей терапии понятие компенсации, субкомпенсации и декомпенсации в формулировке диагноза у взрослых пациентов с СД нецелесообразно.
Данным целевым уровням HbA1с будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы (табл. 3).
Целевые показатели липидного обмена у пациентов с СД2 представлены в табл. 4.