По данным ВОЗ количество стомированных пациентов достигает в настоящее время 100–150 на 100 000 населения. В Москве ежегодно производится более 2,5 тысяч операций, заканчивающихся наложением кишечной или накожной мочевой стомы. Реабилитация таких больных является важнейшей медико-социальной проблемой. Более 20 лет назад в Москве была организована специализированная медицинская помощь по консервативной медицинской реабилитации больным с кишечными стомами и накожными уростомами. В амбулаторном подразделении ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» – отделении реабилитации стомированных больных, не имеющим аналогов в России, накоплен большой опыт по данной тематике. Основные положения организации Службы представлены в данной статье.
Кабинет реабилитации стомированных больных был открыт в ГКБ № 24 в 1993 году, а с 2006 года создано отделение реабилитации, функционирующее по принципу централизованной Службы. Основной контингент наблюдаемых больных составляют пациенты, перенесшие объемные абдоминальные оперативные вмешательства, закончившиеся наложением временной или постоянной колостомы или илеостомы. Также наблюдаются пациенты с накожными уростомами. Как правило, это больные с распространенным раком мочевого пузыря или предстательной железы, которым выполнены объемные оперативные вмешательства, нередко с элементами кишечной пластики, закончившиеся наложением накожной уретерокутанеостомы или формированием мочевого илеокондуита. По данным различных авторов, среди стомированных онкологических больных около 55 % имеют третью и четвертую стадии онкологического процесса [1, 2, 6, 8].
За все время работы отделения реабилитации стомированных больных в ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» были зарегистрированы и наблюдались более 49 000 больных. Причем количество вновь зарегистрированных пациентов росло практически ежегодно (рис. 1). В 2015 году было вновь зарегистрировано почти на 500 больных больше, чем в 1999 году. На 10.06.2016 в отделении состояло на учете 10 406 больных с кишечными стомами и накожными уростомами. Среди наблюдаемых больных количество мужчин и женщин практически одинаково, больные пенсионного возраста составляют подавляющее большинство (таблица). Причем 40 % от общего числа наблюдаемых больных составили пациенты преклонного возраста – старше 75 лет.