Проблема инфекций области хирургического вмешательства (далее — ИОХВ) имеет такую же длительную историю, как и сама хирургия. До повсеместного внедрения в клиническую практику правил асептики и антисептики абсолютное большинство оперативных вмешательств сопровождалось инфекционными осложнениями, нередко приводившими к смерти пациентов. Несмотря на совершенствование мер инфекционного контроля, проблема остается актуальной вплоть до настоящего времени: ИОХВ являются вторыми по частоте (20%) и третьими по затратам среди всех нозокомиальных инфекций и составляют 38–40% случаев инфекционных осложнений у хирургических пациентов [1].
ИОХВ замедляют процессы заживления в послеоперационном периоде, ухудшают состояние пациентов и прогноз, а также повышают финансовые затраты на лечение и нагрузку на систему здравоохранения в целом. Возникновение ИОХВ способствует увеличению сроков госпитализации в среднем на 7–10 суток и повышению затрат на лечение на 10–20%. При этом наибольший удельный вес имеют расходы на антибиотикотерапию и затраты, связанные с дополнительным сроком пребывания больного в стационаре [2].
У пациентов с ИОХВ на 60% повышается вероятность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, а относительный риск развития летального исхода — в среднем в 2,2 раза. Доля ИОХВ в структуре послеоперационной летальности достигает 75–77% [3].
Общепринятый в настоящее время термин «инфекции области хирургического вмешательства» (ИОХВ, Surgical Site Infections, SSI) был введен в практику Центром по контролю заболеваний США (CDC) в 1992 г. Ими же разработаны классификация ИОХВ и определяю щие их критерии. Под ИОХВ понимают инфекцию области хирургического разреза, органа или полости, возникающую в течение первых 30 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата — до года). ИОХВ сопровождаются развитием симптоматики локальной и нередко системной воспалительной реакции, гнойным отделяемым из раны при спонтанном расхождении ее краев или намеренном ее открытии хирургом [4].