За годы перестроек и модернизаций, многочисленных реформ и оптимизации в стране многое, чем гордилось советское здравоохранение, было утрачено. Тенденции, пришедшие в отечественную медицину из-за рубежа, во многом не соответствуют потребностям отечественного здравоохранения в связи с различиями в основных подходах, территориальными и экономическими особенностями.
Особый урон был нанесен профилактической составляющей, исторически имевшей место в российском, а потом советском здравоохранении. В настоящий момент еще сохраняется возможность восстановить на новом уровне и в новом качестве опыт прошлых лет. Это побуждает нас обратиться к успешной практике земской и советской медицины.
Цель работы — показать полезность принципов земской и советской медицины для отечественного здравоохранения настоящего времени.
Проведен анализ доступных литературных источников, характеризующих этапы и уровень развития медицины в целом и ее профилактической составляющей в частности в дореволюционной России, Советском Союзе и в постсоветский период. Дополнительно использованы статистические данные открытых интернет-ресурсов.
Отмена крепостного права поломала вековой уклад жизни в России. Помещичье дворянство, лишенное дарового крестьянского труда, было в целом приведено на край экономической гибели, искало спасения в бегстве на деревни, стремясь попасть на какие-нибудь чиновничьи места. Крестьяне же, только что освобожденные от физического рабства, оставались в экономическом и политическом рабстве. По меткому выражению Некрасова, разрыв этой взаимосвязи больно ударил по обе стороны — «Порвалась цепь великая, порвалась — расскочилася: и ударила одним концом по барину, другим по мужику». В начале 1864 г. император вынужден был утвердить Положение о земских (местных) учреждениях, которые и взяли на себя руководство хозяйственными делами: строительством дорог, школ, больниц, приютов, снабжением неимущего населения продовольствием, ведению статистического учета и многое другое. Распорядительными органами земства были губернские и уездные земские собрания, а исполнительными — уездные и губернские земские управы. Для выполнения своих задач земства получили право облагать население особым сбором. Выборы в земство проводились раз в три года. Уездные земские собрания избирали управу и гласных губернского земства.