В условиях глобальной нехватки медицинских кадров сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, должен рассматриваться как ценный ресурс системы здравоохранения для предоставления населению доступной, приемлемой и экономически рентабельной помощи в области профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения [3]. Этот подход также может рассматриваться и как элемент стратегического развития модернизации здравоохранения, т. к. большая самостоятельность и ответственность в работе медицинской сестры может сделать эту профессию более привлекательной для молодого поколения, обеспечив столь необходимый приток трудовых ресурсов для работы в амбулаторно-поликлиническом звене [2].
Важным в реформировании здравоохранения Российской Федерации является обеспечение доступности и качества предоставляемых населению услуг. Качество медицинской помощи отражает весь процесс взаимодействия команды медицинского персонала — врача и медицинской сестры, которое оценивается по конечному результату и зависит от процессов, влияющих на эффективность всех этапов оказания медицинской помощи [4].
В связи с проводимыми реформами в амбулаторно-поликлинической службе с целью повышения доступности и качества оказания медицинских услуг детскому населению нами была разработана и внедрена новая модель организационной и профессиональной деятельности сестринского персонала в детское отделение городской клинической поликлиники. Новые введения, связанные с расширением функций сестринского персонала, позволили медицинской сестре участковой вести самостоятельный прием пациентов. Основу самостоятельного приема медицинских сестер участковых составляют: профилактические мероприятия; работа с диспансерной группой пациентов; проведение скрининговых исследований, состоящих из анкетирования и целевых инструментальных обследований с последующим внесением всех результатов в электронную медицинскую карту ребенка; выписка направлений на лабораторные исследования, к врачам специалистам, различных видов справок, рецептов на молочную кухню. Медицинские сестра участковые самостоятельно проводят инструментальные методы исследования и многое другое в соответствии с их компетенциями в рамках действующего законодательства. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» в детском отделении установлены новые правила прохождения медицинских осмотров. Для исключения посещений, связанных с организационными мероприятиями по прохождению медицинских осмотров, координирование плана детской диспансеризации на участках делегировано участковым педиатрическим медицинским сестрам.