Высокая значимость проблемы туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией для Российской Федерации и мира не требует доказательств. Об этом пишут как эксперты ВОЗ, так и специалисты Минздрава России [1; 2].
По данным Росстата (отчетная форма ФСН № 61), за период учета больных активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации (с 1999-го по 2015 год) их число увеличилось более чем в 80 раз. Показатель заболеваемости этой сочетанной патологией составил 11,0 на 100 тыс. населения.
С целью усовершенствования подходов к ограничению распространения туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией изучены контингент лиц, имеющих эту сочетанную патологию, в Московской области и опыт обеспечения их специализированной помощью.
Показатель заболеваемости туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в области в 2015 году составил 6,9 на 100 тыс. населения. По состоянию на 31.12.2015 на учете состояли 1524 больных.
Для оптимизации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в области нормативными документами определены подходы, позволившие приблизить ее к месту проживания пациентов.
Так, Минздравом Московской области издан приказ от 19.06.2006 № 255, определивший подходы к оказанию специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на муниципальном уровне. На его основании назначены врачи-инфекционисты, ответственные за организацию и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в 42 регионах области. Все специалисты прошли обучение оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Их главными задачами являются диспансеризация больных и организационно-методическая работа в регионе.
Для обеспечения скоординированной противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией на муниципальном уровне (в соответствии с приказом Минздрава Московской области от 23.04.2012 № 470) в 12 районах области организованы кабинеты медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Прием больных в этих кабинетах осуществляют врачи-фтизиатры, прошедшие специальное обучение. Порядок деятельности кабинетов строится с учетом четкого выполнения противоэпидемических требований при работе с больными, многие из которых имеют глубокий иммунодефицит.