В связи с возрастающим количеством случаев затяжного постинфекционного кашлевого синдрома возникает необходимость изучения клинических данных и разработки оптимальной стратегии терапии. Для этого синдрома характерно обращение пациентов с жалобами на изнуряющий сухой кашель уже после излечения от заболевания. При этом значительно ухудшается качество жизни пациентов.
По течению выделяют острый, подострый и хронический кашель. Продолжительность острого кашля составляет до 3 недель, хронического — более 8 недель. Кашель с продолжительностью от 3 до 8 недель называют подострым или затяжным постинфекционным [1].
Острый кашель часто является симптомом вирусных заболеваний дыхательных путей (грипп, ОРВИ, COVID-19) и после излечения проходит. Если же заболевание было вылечено, но кашель остался или появился позже, говорят о затяжном постинфекционном кашле. Наиболее частыми причинами хронического кашля являются БА, ГЭРБ и UACS (синдром постназального затека). Соответственно, необходимо проведение дифференциальной диагностики и постановка диагноза, поскольку от этого будет зависеть тактика лечения. Так, терапия затяжного кашля носит симптоматический характер, в отличие от других типов.
Причиной постинфекционного кашля чаще всего является перенесенная вирусная или вирусоподобная (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae) инфекция. При COVID-19 и коклюшной инфекции сухой кашель является одним из основных симптомов и способен сохраняться длительное время после излечения самого заболевания. Он может входить в так называемый постковидный синдром наряду с аносмией, утомляемостью, когнитивными симптомами, нарушением памяти. В основе патогенеза затяжного кашля лежит формирование гиперчувствительности рецепторов дыхательных путей, что является периферическим компонентом кашля. Возможно и формирование центрального компонента, когда из-за повышенной возбудимости сенсорных нейронов возникают нарушения рефлекторной обработки в мозге с формированием патологического очага возбуждения [2]. В связи с пандемией COVID-19 разрабатывались схемы терапии постковидного синдрома, включавшие в себя различные комбинации препаратов [3].