По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.08-039.057 DOI:10.33920/MED-12-2003-01

Опыт использования солевых растворов для лечения рецидивирующих риносинуситов

Щетинин С. А. кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог клиники ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454000, Российская Федерация, г. Челябинск. Тел: +7 (909) 061-37-17; е-mail: serg-shhetinin@yandex.ru
Крылов А.П. преподаватель эксперт АНО ДПО «Академия АйТи», г. Челябинск. Российская Федерация, 89193462654, E-mail alex0000007@gmal.com

В статье представлены результаты исследования эффективности и безопасности топического применения слабого гипертонического солевого раствора в комплексной терапии пациентов с рецидивирующим риносинуситом. Для достижения цели исследования были сформированы две группы: первая группа состояла из 45 пациентов, в комплексное лечение которых входил гипертонический раствор хлорида натрия, вторая группа (сравнения) — из 39 пациентов, в комплексное лечение которых входил изотонический раствор хлорида натрия. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что применение гипертонического раствора морской воды с концентрацией хлорида натрия 19–23 г/л для орошения слизистых оболочек полости носа при острых риносинуситах позволяет сократить сроки лечения, уменьшить количество рецидивов риносинусита, восстановить функционально метаболический статус клеток врожденного иммунитета. Анализ полученных результатов позволяет рекомендовать гипертонический солевой раствор для включения в комплекс лечебных мероприятий при обострении рецидивов риносинусита.

Литература:

1. Богомильский М. Р., Гаращенко Т. И. Сезонная ирригационная терапия как метод профилактики респираторных заболеваний в условиях мегаполиса у детей школьного возраста с патологией ЛОР-органов. Рос. оториноларингол. 2007; 5: 47–49.

2. Гаращенко Т. И. и др. Монотерапия поствирусного риносинусита в детском возрасте. Pediatriya named after GN Speransky. 2019; 98: 2.

3. Гизингер О. А. Мониторинг микрофлоры поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом, проживающих на территории Челябинска. О. А. Гизингер, С. А. Щетинин. Вестник оториноларингологии. 2016; 81(1): 33–36.

4. Кривопалов А. А. и др. К вопросу о топической антибактериальной терапии острых риносинуситов. Вестник оториноларингологии. 2019; 84 (2): 50–56.

5. Русецкий Ю. Ю., Лопатин А. С. Опыт клинического использования гипертонического раствора океанической воды для лечения синуситов. 2010; 3.

6. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collabo-ration with the World Health Organization, GA(2)LEN and Aller Gen. Allegy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8–160.

7. Ihua M. et al. Decaying Ascophyllum nodosum as a source of algal cell wall degrading enzymes with potential utility in enzyme-assisted extraction technologies. Access Microbiology. 2019; 1 (1A).

8. Fokkens W. J., Lund V. J., Mullol J. at al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology. 2007; 45 (Suppl. 20): 1–139.

9. Jarvey R., Hannan S. A., Badia L., Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2007; 137 (4): 534–542.

10. Rabago D., Zgierska A., Mundi M. Effi cacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with si-nusitis: a randomized controlled trial. J. Family Practice. 2002; 51 (12): 1049–1055.

11. Shoseyov D., Bibi H., Shai P et al. Treatment with hy-pertonic saline versus normal saline nasal wash of pedi-atric chronic sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101 (5): 602–605.

12. Тalbot A. R., Herr T. M., Parsons D. S. Mucocilliary clearance and buff ered hypertonic saline solution. Laringoscope. 1997; 107 (4): 500–503.

1. Bogomilskiy M. R., Garashchenko T. I. Rossiyskaya Otorinolaringologiya. Russian Otorhinolaryngology. 2007; 5: 47–49.

2. Garashchenko T. I. et al. Pediatria. Journal named after G. N. Speransky. 2019; 98 (2).

3. Gizinger O. A., Shchetinin S. A. Vestnik otorinolaringologii Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016; 81 (1): 33–36.

4. Krivopalov A. A. Vestnik otorinolaringologii. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016; 84 (2): 50–56.

5. Rusetskiy Yu. Yu., Lopatin A. S. Opyt klinicheskogo ispol’zovanija gipertonicheskogo rastvora okeanicheskoj vody dlja lechenija sinusitov. Experience of clinical application of hypertonic sea water for the treatment of sinusitis. 2010; 3.

6. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA). 2008 update (in collabo-ration with the World Health Organization, GA(2)LEN and Aller Gen. Allegy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8–160.

7. Ihua M. et al. Decaying Ascophyllum nodosum as a source of algal cell wall degrading enzymes with potential utility in enzyme-assisted extraction technologies. Access Microbiology. 2019; 1 (1A).

8. Fokkens W. J., Lund V. J., Mullol J. at al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology. 2007; 45 (Suppl. 20): 1–139.

9. Jarvey R., Hannan S. A., Badia L., Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2007; 137 (4): 534–542.

10. Rabago D., Zgierska A., Mundi M. Effi cacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with si-nusitis: a randomized controlled trial. J. Family Practice. 2002; 51 (12): 1049–1055.

11. Shoseyov D., Bibi H., Shai P. et al. Treatment with hy-pertonic saline versus normal saline nasal wash of pedi-atric chronic sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101 (5): 602–605.

12. Тalbot A. R., Herr T. M., Parsons D. S. Mucocilliary clearance and buff ered hypertonic saline solution. Laringoscope. 1997; 107 (4): 500–503.

Наиболее высокий уровень заболеваемости рецидивирующего острого риносинусита отмечается у работающих пациентов в осеннезимний период. Одной из особенностей состояния здоровья у пациентов с храническими заболеваниями верхних дыхательных путей является формирование очагов хронической инфекции в организме на фоне неэффективной работы механизмов колонизационной резистентности слизистой оболочки полости носа [1]. Следствием патогенетических изменений при остром риносинусте являются: хронизация процесса полости носа и околоносовых пазух, вторичные осложнения, нарушение адаптационного потенциала и качества жизни пациента [2]. На сегодняшний день факт улучшения состояния больных с ЛОР-патологией после использования гипертонических солевых растворов считается подтвержденным результатами многоцентровых исследований как в РФ, так и в мире [3, 4]. Солевые растворы в виде спрея, созданные на основе морской воды, имеющие гипертоническую концентрацию соли, входят в лечебные схемы и протоколы лечения ринитов различной этиологии, способствуют защите слизистой оболочки носа в период респираторных инфекций [5, 6]. Применение технологии орошения слизистой оболочки «носовой душ» признано медицинской общественностью простым, безопасным и эффективным средством профилактики и лечения разных форм риносинуситов [7, 8]. Мнение врачей по вопросу использования гипертонических растворов морской воды отражено в документах ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [9]. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (2012) также рекомендует промывания полости носа солевыми растворами различных концентраций [10]. Исследователи, работы которых включены в EPOS, выявили преимущество гипертонических растворов перед изотоническими [11]. В работе A. Talbot с соавт. показано, что гипертонический раствор не приводит к негативным эффектам слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [12]. Длительность применения солевых растворов долгое время становилась предметом дискуссий исследователей, конец которым положили работы D. Rabago c соавт. В данных работах выявлены преимущества 6-месячного и более длительного применения гипертонического раствора хлорида натрия при лечении хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [10]. Более поздние работы, например исследование D. Shoseyov и соавт., позволило сделать заключение о том, что длительное применение гипертонического раствора для орошения слизистой оболочки полости носа приводило к значительному улучшению общего состояния пациента и его адаптационного потенциала [12].

Для Цитирования:
Щетинин С. А., Крылов А.П., Опыт использования солевых растворов для лечения рецидивирующих риносинуситов. Терапевт. 2020;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: