Определение лучевой нагрузки пациентов при рентгенологических исследованиях, в том числе в стоматологической практике, по-прежнему остается актуальной проблемой [1]. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 требуют обязательного контроля доз при планировании и проведении процедур, связанных с облучением ионизирующим излучением, их регистрацией и информированием пациента об ожидаемой или полученной дозе [2]. В 2011 году были изданы методические указания МУ 2.6.1.2944–11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований» [3]. Однако на практике пришлось столкнуться с проблемой корректности расчета лучевой нагрузки, в связи с чем были разработаны компьютерные программы для расчета эффективной дозы облучения пациента при проведении рентгенологических стоматологических исследований РЭД-2018 (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ от 13.03.2018 № 2018613383) и ОРТО-2018 (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ от 24.05.2018 № 2018618170) [4].
Цель исследования: оценка доз пациентов, полученных при использовании компьютерных программ РЭД-2018 и ОРТО-2018.
Программа РЭД-2018 (рис. 1) позволяет вычислить значения эффективной дозы у пациента при использовании рентгеновских аппаратов для контактной съемки зубов с использованием значения радиационного выхода аппарата, программа ОРТО-2018 (рис. 2) — при использовании рентгеновских аппаратов для панорамной съемки зубов и цефалографии.
Авторы и разработчики программы: Сомов С.С. / Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»; д.м.н., профессор, Березин И.И. / ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России; к.м.н., доцент, Чигарина С.Е. / ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России; к.м.н., доцент, Хайкин М.Б. / ГБУЗ СО «Самарская государственная стоматологическая поликлиника № 1». Обе программы разработаны в соответствии с методическими указаниями 2.6.1.2944–11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». С помощью вышеуказанных программ были рассчитаны таблицы эффективных доз для 29 медицинских организаций стоматологического профиля, эксплуатирующих 20 дентальных и 9 панорамных аппаратов. Использовались цифровые аппараты следующих марок: PHOT-X II 303, X-Genus DC, Elitys, Planmeca Intra, IntraOs 70, X–MIND SYSTEM, Kodak 2100, MyRay RX DC, Kodak 2000, eXpert DC, CS 2100, Evolution X3000-2С/1, Kodak 9000, Orthophos XS, Gendex CB-500, Pax-i 3D, Orthopantomograph OP 300, I MAX PLUS TOUCH, Pax-i 3D SC, Vatech модели EPX-FC, CS 900 3D. По полученным таблицам эффективных доз определялась средняя доза у взрослых пациентов, которая сравнивалась со значениями, указанными в методических рекомендациях МР 0100/1659-07-26 от 16.02.2007 «Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ», отображающих показатели лучевой нагрузки пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований. В качестве параметров силы тока, времени и напряжения использовались характеристики, рекомендованные производителем и позволяющие получить качественное диагностическое изображение на конкретных аппаратах.