Современное здравоохранение сталкивается с комплексом взаимосвязанных вызовов: непрерывный рост числа новых дорогостоящих лекарственных препаратов, с одной стороны, и необходимость строгой оптимизации расходов в условиях ограниченного финансирования — с другой. Особенно остро эта проблема стоит в многопрофильных стационарах, где сосредоточено наибольшее разнообразие назначаемых лекарственных средств и объемы их потребления максимальны. В подобных условиях нерациональное использование медикаментов не только приводит к значительным финансовым затратам, но и создает риски для безопасности пациентов, способствуя развитию нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и формированию антибиотикорезистентности.
Ключевым инструментом управления лекарственным обеспечением и повышения эффективности затрат является внедрение процедур рациональной фармакотерапии. Ведущую роль в этом процессе играет отделение клинической фармакологии, деятельность которой направлена на экспертизу назначений, обучение медицинского персонала и внедрение доказательных подходов к лечению. Однако на практике многие лечебные учреждения, особенно в регионах, только начинают создавать такие структуры и накапливать первый опыт их работы.
В нашем многопрофильном стационаре до недавнего времени отсутствовала единая система управления лекарственным формуляром и централизованный контроль за назначениями. Это приводило к избыточному ассортименту лекарственных средств, высокой доле затрат на препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), и к не всегда обоснованной практике их применения.
Открытие полгода назад отделения клинической фармакологии создало принципиально новые возможности для решения этих системных проблем. Таким образом, актуальность настоящего исследования обусловлена важностью внедрения научно обоснованных методов рационализации фармакотерапии в нашем учреждении.
В качестве материала исследования выступили данные из электронной медицинской информационной системы стационара. Методология включала организационные и аналитические мероприятия: