«Золотым стандартом» в хирургическом лечении ЖКБ на сегодняшний день является холецистэктомия. Ежегодно в мире выполняют более 1 млн холецистэктомий, в США – около 700 тыс., в России – 100 тыс. [2]. Однако хирургическое лечение не всегда избавляет больного от страданий. Частота неудовлетворительных отдаленных результатов после холецистэктомий составляет 2–40 % [5]. Подобные симптомы связаны с возникновением постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) [6–8, 11].
Согласно Римскому консенсусу по функциональным расстройствам органов пищеварения 1999 г., термином «ПХЭС» принято обозначать дисфункцию сфинктера Одди. Согласно ему, дисфункция сфинктера Одди – нарушение сократительной функции сфинктера Одди, препятствующее нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. Нарушение функции сфинктера Одди может носить органический (стенозы, стриктуры и т. д.) и/или функциональный характер. Отсутствие критериев диагностики органической и функциональной патологии у больных, перенесших холецистэктомию, создает трудности при выборе дифференцированного лечения данных больных.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование информативно при дисфункции сфинктера Одди при выполнении нагрузочных пищевых проб (Малярчук В. И., 2004).
Эндоскопическая сфинктероманометрия является наиболее информативным исследованием функции сфинктерного аппарата большого сосочка двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день (Sgouros S. N., 2006). Однако не разработан алгоритм обследования и лечения данных больных. Диагностика и дифференцированный подход к лечению больных с дисфункцией сфинктера Одди продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной хирургии. В связи с этим представляется актуальными цель данного исследования.
Цель: оптимизировать лечебно-диагностический алгоритм у больных с ПХЭС.
Проведено рандомизированное сравнительное проспективное исследование 125 больных, находящихся на стационарном лечении в ГКБ № 15 им. О. М. Филатова в период с 2005 по 2013 г. включительно с диагнозом постхолецистэктомический синдром. Обследование проводилось при добровольном информированном согласии пациента.