По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.379-008.64-085

Окислительный стресс и реологические свойства крови при остром коронарном синдроме у больных с сахарным диабетом

Е.А. Корниенко Врач-кардиолог центра кардиохирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства обороны РФ»

Изучено влияние интенсивности окислительного стресса на показатели гемореологии при осложненном и неосложненном течении острого коронарного синдрома у больных с сахарным диабетом 2 типа. Исследование выполнено на основе анализа результатов обследования и лечения 66 больных, мужчин в возрасте 65,6±5,8 лет, страдающих ИБС с клиническими проявлениями острого коронарного синдрома (ОКС) и сопутствующим СД 2 типа. В зависимости от наличия острой сердечной недостаточности (ОСН) больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 34 больных, у которых ОСК протекал без осложнений, 2-ю группу – 32 больных, ОКС у которых осложнился острой сердечной недостаточностью (ОСН) (IIIV класса по классификации T.Killip). Состояние про- и антиоксидантных систем оценивали в течение 3 суток, определяя в крови больных диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид, -токоферол, церулоплазмин, рассчитывали коэффициент окислительного стресса. Реологические свойства крови оценивали по времени свертывания крови, гематокриту, содержанию в крови фибриногена, вязкости крови и плазмы, индексу деформируемости эритроцитов, агрегационной активность эритроцитов и тромбоцитов. Полученные значения сравнивали с аналогичными показателями у 32 здоровых доноров. Выявлено, что развитие ОСН при ОКС у больных с СД 2 типа сопровождается активацией перекисного окисления липидов (ПОЛ) за счет поддержания высокого уровня первичных продуктов ПОЛ. Недостаточная активность антиоксидантной защиты не может ограничить окислительные процессы и приводит к их дальнейшему нарастанию. Повреждающее действие ПОЛ на клеточные мембраны отражается в нарушении агрегационных и вязкостных показателей крови.

Литература:

1. Барабой В. А., Брехман И. И., Голотин В. Г. Перекисное окисление и стресс//СПб.: Наука. — 1992. — 148 с.

2. Гаврилов В. Б., Гаврилова А. Р., Мажуль Л. М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой.//Вопр. мед. химии. — 1987. — 33 (1). — С. 118–122.

3. Герасимов Л. В., Мороз В. В., Исакова А. А. Микрореологическое нарушения при критических состояниях//Фундаментальные проблемы реаниаматологии (избранное) — Т. 7. — Механизмы развития критических состояний. Под ред. …В. В. Мороза. — М: ФГБНУ «НИИОР».– 2014. — С. 77–85.

4. Давыдов Б. В., Полуминсков В. Ю., Голиков П. П., Голиков А. П. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.//Клиническая лабораторная диагностика. — Тез. Докладов 4 Всесоюзного Съезда специалистов по лабораторной диагностике. — Москва. — 1991. — С. 48– 49.

5. Каган А. Х. Фагоцитзависимые кислородные свободнорадикальные механизмы агрессии в патогенезе внутренних болезней.//Вестник РАМН. — 1999, № 2. — С. 3–10.

6. Корниенко Е. А., Ойноткинова О. Ш., Баранов А. П., Гончарова Е. И., Иванов Д. В. Современные взгляды на этиопатогенез инфаркта миокарда при сахарном диабете 2 типа и методы лечения//Вестник новых медицинских технологий. — Электронное издание. — 2015. — № 2. Публикация 3–8.

7. Макаров В. А., Горбунова Н. А. Гемостаз и реология крови. — М., 2003. — 103 с.

8. Родионова В. И. Реологические свойства эритроцитов, маркеры воспаления у больных с различными формами ишемической болезни сердца: влияние терапии вазилипом.//Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Санкт-Петербург. — 2012. — 25 с.

9. Ройтман Е. В., Дементьева И. И., Азизова О. А. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободно-радикальных процессов//Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. — № 3. — С. 42–43.

10. Рутберг Р. А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови//Лабораторное дело. — 1961. — № 6.– С. 6–9.

11. Шестаков В. А., Александрова Н. П. Агрегация эритроцитов у больных тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов//Кардиология. — 1974. — № 4. — С. 103–107.

12. Born Y. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets//Phisiol. (London). — 1962. — Vol.162. — P. 67.

13. Duggan D. E. Spectorofluorometric determination of tocopherols.//Arhi. Biochem. Biophis. — 1959. — № 84. — P. 1116–1122.

14. Ravin H. A. An improved colorimetric enzymatic assay of ceruloplasmin.//J. Lab. Med. — 1961. — 58. — P. 161– 168.

Усиление окислительных процессов, согласно современным представлениям, является самым лабильным и быстродействующим звеном в адаптационной перестройке организма во время экстремальных воздействий. Оно способствует перестройке энергетического обмена, запускает реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ), стимулирует компенсаторную активность антиоксидантной системы (АОС), т.е. выполняет важную регуляторную функцию, и при адекватной стимуляции приводит к повышению резистентности организма [1].

В то же время, неконтролируемая активация свободно-радикальных окислительных (СРО) процессов и ПОЛ расцениваются как основной патогенетический фактор многих заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся нарушением барьерных функций клеточных мембран и напряжением регуляторных систем. У больных с ИБС недостаточная перфузия миокарда часто вызывает стресс-реакцию, которая не только усиливает ишемические повреждения, но и становится причиной некоронарогенного адренергического повреждения неишемизированных отделов миокарда. При этом резко активируется ПОЛ, отражающее уровень напряжения системы адаптации организма и оказывает отрицательное влияние на различные органы и системы организма. При развитии ОКС в условиях хронического гликирования, изменения про- и антиоксидантной системы, реологических свойств крови являются одним из патогенетических факторов, определяющих развития опасных осложнений, таких как острая сердечная недостаточность [6].

Цель исследования: оценить влияние интенсивности окислительного стресса на показатели реологических свойств крови при осложненном и неосложненном течении острого коронарного синдрома у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Материалы и методы исследования: Исследовано 66 больных в возрасте от 52 до 78 лет (все мужчины, средний возраст 65,6±5,8 лет), которые поступали в Центр кардиохирургии ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России» (г. Красногорск) с клиническими проявлениями ОКС и сопутствующим СД 2 типа в период с 2005 по 2016 гг.

Для Цитирования:
Е.А. Корниенко, Окислительный стресс и реологические свойства крови при остром коронарном синдроме у больных с сахарным диабетом. Врач скорой помощи. 2016;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: