Несмотря на значительные достижения практической стоматологии, появление новейшего оборудования, эстетических материалов и эффективных средств обезболивания, посещение врача-стоматолога по-прежнему сопровождаются развитием психологического и эмоционального напряжения, которое может варьировать от легкого беспокойства до клинически выраженной фобии.
Количество пациентов, испытывающих страх перед стоматологом, не уменьшается. И несмотря на то что давно канули в Лету времена, когда взрослых и детей лечили практически без обезболивания, на сегодняшний день в современной медицинской практике при оказании стоматологической помощи используются различные виды обезболивания с применением новейших анестезирующих средств, при использовании которых возможно возникновение неотложных состояний (рисунок).
Неотложное состояние — это внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам. Неотложные состояния классифицируются следующим образом:
1) состояния, угрожающие жизни, характеризующиеся нарушением жизненно важных функций (кровообращения и дыхания);
2) состояния, угрожающие здоровью с высоким риском развития нарушений жизненно важных функций или способные вызвать стойкие нарушения здоровья, которые могут наступить при отсутствии медицинской помощи в ближайшее время;
3) состояния, требующие срочного медицинского вмешательства в интересах окружающих лиц в связи с поведением больного.
Наиболее часто встречающиеся неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике:
1) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — обморок, коллапс, гипертонический криз, боль в груди (инфаркт миокарда);
2) при заболеваниях ЦНС — эпилепсия (судорожный) припадок;
3) нарушение функции дыхания — приступ бронхиальной астмы, асфиксия;
4) аллергические реакции — анафилактический шок;
5) внезапная сердечная смерть.
В целях дальнейшего совершенствования организации оказания экстренной медицинской помощи больным при неотложных состояниях, возникающих при оказании амбулаторной стоматологической помощи, утвержден список лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях: