Влияние состояния зубов на патологические процессы в верхнечелюстной пазухе определяется ее анатомо-топографическими особенностями. Корни первых и вторых моляров и премоляров находятся в непосредственной близости от дна верхнечелюстной пазухи, а иногда выстоят в ее полость, отделяясь от последней только слизистой оболочкой. В этих условиях любой патологический процесс в области зубов или десен, а также некоторые стоматологические вмешательства (травматичная экстракция зубов, лечение пульпита, периапикального воспалительного процесса, установка зубных имплантов и штифтов) может нарушить целостность дна верхнечелюстной пазухи, что приведет к развитию воспаления, вызванного микробиотой полости рта [1, 2]. Одонтогенные синуситы, как правило, характеризуются затяжным течением и выраженными изменениями как в слизистой оболочке пазухи [3, 4], так и в костной стенке [5]. Нередко при одонтогенных синуситах в пазухах обнаруживаются инородные тела.
Одонтогенные инородные тела (ИТ) верхнечелюстной пазухи обычно представлены фрагментами корней зубов, пломбировочным материалом (рис. 1), пластическим материалом, используемым при синуслифтинге, зубными имплантами (рис. 2), стоматологическими борами, штифтами и иглами. Реже встречаются ретинированные и сверхкомплектные зубы. В большинстве случае ИТ проникают в пазуху через ороантральное сообщение, лунку или пульпарную камеру зуба. Приводим примеры визуализации ИТ в верхнечелюстной пазухе из собственного архива.
Последствия попадания ИТ в пазуху зависят от местных и общих условий в каждом конкретном случае. Чаще всего ИТ вызывают локальные инфильтративные изменения слизистой оболочки, которые постепенно распространяются на всю пазуху, в том числе область соустья, что вызывает нарушение дренажа и вентиляции пазухи, создавая условия для развития синусита.
Иногда небольшие ИТ мигрируют в сторону естественного соустья пазухи в результате движения ресничек мерцательного эпителия (рис. 3) и могут быть эвакуированы в полость носа [6, 7] или легко извлечены при эндоскопическом исследовании полости носа.