Экстрагенитальная патология — многочисленная группа разнообразных и разнозначимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности. Экстрагенитальная патология беременных — раздел акушерства, который не является исключительной компетенцией акушера-гинеколога, однако это самый драматичный и острейший раздел акушерства.
Оказание медицинской помощи пациенткам с экстрагенитальной патологией диктует необходимость неизбежного учета интересов матери и плода. При тяжелой экстрагенитальной патологии имеют место существенные отличия материнского и перинатального рисков. Взаимоприемлемую тактику, учитывающую интересы матери и плода, сложно выбрать.
Вероятность возникновения острых, не акушерских состояний, сложно прогнозируемых во времени выше, чем при отсутствии экстрагенитальной патологии. Риск акушерских осложнений превышает показатели общей популяции в несколько раз.
Классификация соматической патологии во время беременности представлена на рис. 1.
Частота патологии, связанной с беременностью, представлена в табл. 1.
Экстрагенитальную патологию во время беременности целесообразно разделять на клинически значимую и малозначимую. Малозначимая экстрагенитальная патология — болезни, синдромы, состояния, которые не влияют на показатели материнской и перинатальной смертности, частоту осложнений беременности, родов и послеродового периода, на способ родоразрешения, неонатальную заболеваемость.
Ведение таких пациенток осуществляется как здоровых беременных женщин. Значимая экстрагенитальная патология обуславливает высокий риск материнской и перинатальной смертности, осложнений течения беременности и родов и требует выбора особого способа родоразрешения.
Основные не акушерские причины материнской смертности и риск для матери при сочетании данного заболевания с беременностью представлены в табл. 2.
Проблемы, связанные с соматической патологией во время беременности, представлены на рис. 2.