Одним из серьезных заболеваний в мире является большое депрессивное расстройство, распространенность которого увеличивается и в настоящее время составляет 17–20 % среди всех психических заболеваний. По данным ВОЗ, число больных депрессией во всем мире превышает 120 млн человек [1]. Заболевание является ведущей причиной индивидуальных страданий с нарушением функционирования, потерей трудоспособности и увеличения затрат на здравоохранение [2]. Депрессия имеет крайне неблагоприятные социально-психологические, экономические и демографические последствия. В России общее число больных депрессией составляет 3,5 млн человек, и все это ведет к прямым и косвенным экономическим потерям внутреннего валового продукта страны [3].
Уровень абсентеизма (отсутствия на работе) и снижение продуктивной деятельности у больных с депрессивным расстройством существенно выше по сравнению с общей популяцией [4]. Когнитивная дисфункция занимает значительное место в клинических проявлениях депрессии и является ведущей причиной нарушения социального функционирования, полноценной трудовой занятости, повседневной деятельности в семье и общественной жизни [5]. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями, негативно влияет на качество жизни. В качестве причины длительной потери работоспособности и инвалидности депрессия занимает первое место в мире среди психических расстройств. Кроме того, у больных депрессией отмечаются высокий риск суицидальных попыток (до 8–30 %) и высокая смертность (2–4 %). Клиническая симптоматика депрессии чаще всего проявляется вне психиатрического поля деятельности: с этой патологией встречаются врачи всех специальностей. К 2020 г. эта многофакторная патология выйдет на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний [6, 7].
Непосредственное влияние краткосрочной терапии большинства антидепрессантов на повседневное социальное функционирование больных признается ограниченным. При этом подчеркивается, что целью терапии депрессий является не только редукция депрессивной симптоматики и формирование ремиссии, но и достижение полного функционального выздоровления. Значительное число (до 30–60 %) пациентов слабо реагируют на фармакотерапию, что проявляется в виде неполных ремиссий, неоднократных обострений и перехода заболевания в хроническую форму [8]. Это требует разработки новых подходов к оптимизации терапии депрессий. Устойчивость к фармакотерапии (фармрезистентность) и нарушение когнитивных функций при депрессии являются наиболее актуальными проблемами современной клинической и биологической психиатрии. Однако лечение, основой которого являлись бы этиопатогенетические механизмы этого расстройства, пока остается далеким от разрешения, хотя типичная стратегия лечения заключается в применении антидепрессантов [9].