По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.262, 617.586

Обоснование целесообразности разработки ранозаживляющих рецептур на основе карбополов для лечения ран при декомпенсированном диабете

Зиновьев Евгений Владимирович д-р мед. наук, ст. научн. сотрудник отдела передовых хирургических технологий, ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ (нач. — д.м.н., профессор Бельских А.Н.), эл. почта: evz@list.ru
Ивахнюк Григорий Константинович д-р хим. наук, проф. кафедры пожарной безопасности технологических процессов, ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский университет Государственной противопожарной службы МЧС РФ» (нач. — к.п.н., профессор Латышев О.М.), эл. почта: fi reside@inbox.ru
Лагвилава Темур Олегович ст. лаборант НИЛ военной хирургии ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ (нач. — д.м.н., профессор Бельских А.Н.), эл. почта: lto@list.ru
Кисленко Андрей Михайлович начальник отделения гнойной хирургии, филиал № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России» (нач. — д.м.н. Есипов А.В.), эл. почта: kislenkoam@mail.ru

В экспериментах оценено влияние 0,4–1% гидрогелей редкосшитых акриловых полимеров (карбополов), антибактериальной мази на основе полиэтиленоксидов (левомеколь), серебросодержащих кремов (дермазин и аргосульфан), мази сульфадиазина серебра с эпидермальным фактором роста (эбермин), раневых покрытий из бактериальной целлюлозы с повиарголом, с нуль-валентным серебром (Aquacell-Ag) на репаративные процессы (сроки очищения и эпителизацию, частоту нагноения), индекс заживления, а также импеданс кожи крыс при гнойно-некротических поражениях кожи на фоне диабета. Установлено, что местное применение гидрогелей карбопола с антисептиками и нанокомпонентами (фуллеренами) сокращает срок заживления ран на фоне диабета на 8,4 суток (20,5%), снижает частоту нагноения, восстанавливает импеданс тканей.

Литература:

1. Глухарев Н.Ф. Устройство для наложения технофизических воздействий на структурируемые технологические переделы / Н.Ф. Глухарев, Г.К. Ивахнюк, В.Г. Левинсон и др. // Патент РФ № 2100492 от 27.12.1997. — 9 с.

2. Грекова, Н.М. Хирургия диабетической стопы / Н.М. Грекова, В.Н. Бордуновский. — М.: Медпрактика, 2009. — 142 с.

3. Дедов, И.И. Диабетическая стопа / И.И. Дедов, О.В. Удовиченко, Г.Р. Галстян. — М.: Практическая медицина, 2005. — 188 с.

4. Ивахнюк Г.К. Гель-основа для косметических и ранозаживляющих средств и способ его получения / Г.К. Ивахнюк, К.А. Дадаян, Г.В. Матюхин, Е.В. Зиновьев, С.А., Еремеев. Заяв. на выдачу патента Российской Федерации № 2011142850, приоритет от 25.10.2011. — 14 с.

5. Фенов Б.Н. Биофизика / Б.Н. Тарусов, В.Ф. Антонов, Е.В. Бурлакова и др. — М.: Высшая школа, 1968. — 468 с.

6. Фенчин К.М. Заживление ран. — Киев: Здров’я, 1979. — 168 с.

7. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / под ред. Р.Ю. Хабриева. — М.: Медицина, 2005. — 832 с.

8. Andersen C.A. Diabetic limb preservation: defi ning terms and goals / C.A. Andersen // Foot Ankle Surg. — 2010. — № 1. — P. 106–107.

9. Kida, D. The effect of the composition of stomatological dressings on Carbopol and methylocelullose base on pharmaceutical availability of metronidazole / D. Kida, J. Pluta // Polim Med. — 2011. — Vol. 41, № 3. — P. 33–38.

10. Moxey, P.M. Epidemiological study of lower limb amputation in England between 2003 and 2008 / P. M. Moxey, D. Hofman, R.J. Hinchliffe, K. Jones, M.M. Thompson, P.J. Holt // British Journal of Surgery. — 2010. — Vol. 97, № 9. — P. 1348–1353.

11. Richard J.L. Antibiotics in the treatment of wounds in the diabetic foot Article in French / J.L. Richard, S. Schuldiner, N. Jourdan // Soins. — 2010. — Vol. 742. — P. 48–50.

12. Sareen, R. Сarbopol-based gels: characterization and evaluation / R. Sareen, S. Kumar, G.D.Gupta // Curr. Drug. Deliv. — 2011. — Vol. 8, № 4. — Р. 407–415.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных соматических заболеваний населения как нашей страны, так и за рубежом. Им страдает не менее 6–8% населения России [2, 10, 11]. Синдром диабетической стопы является сложным комплексом анатомофункциональных изменений, который встречается у 30–80% больных сахарным диабетом. Он развивается у 80% больных диабетом спустя 15–20 лет после начала заболевания, его признаки диагностируются у каждого третьего больного диабетом в России [3, 8].

В лечении пациентов с синдромом диабетической стопы важная роль отводится местному консервативному лечению ран. Для достижения положительных результатов местного лечения гнойнонекротических поражений кожи при диабете важен подбор оптимальной основы ранозаживляющих рецептур, обеспечивающих течение репаративной регенерации в условиях влажной среды, не позволяющей формировать зоны вторичного некроза и рецидив поражения. Перспективным подходом к оптимизации репарации ран нафоне диабета может стать разработка ранозаживляющих средств на основе гелей редкосшитых акриловых полимеров [9, 11].

К достоинствам гелей на основе карбополов следует отнести термическую, химическую и микробиологическую устойчивость, высокую вязкость, даже при низких концентрациях полимера, способность стабилизировать эмульсии I и II рода, совместимость с большинством лекарств, диапазон рН от 4 до 10, отличные суспендирующие свойства и тиксотропность, легкость нанесения и удаления с поверхности кожи, высокая сорбционная способность лекарственных веществ. Нами ранее было показано [1], что при воздействии на 0,4–1,0% гидрогель Carbopol ETD 2020 электрическим частотно-модулированным сигналом [4] происходит изменение его структуры, заключающееся в разрушении поперечных сшивок пространственной решетки редкосшитого полимера, что повышает его т.н. квазимакропористость, а также электрофизические свойства дипольных молекул воды без изменения ее химического состава и вязкости. Электрофизическое воздействие на гидрогели (преимущественно, на диполи воды) обеспечивает т.н. «слабое воздействие» путем управления физико-химическими процессами в веществе на границе раздела фаз.

Для Цитирования:
Зиновьев Евгений Владимирович, Ивахнюк Григорий Константинович, Лагвилава Темур Олегович, Кисленко Андрей Михайлович, Обоснование целесообразности разработки ранозаживляющих рецептур на основе карбополов для лечения ран при декомпенсированном диабете. Хирург. 2013;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: