Лимфатическая система выполняет возврат в венозное русло белков и жидкости из интерстиция [2, 4, 11]. Проблема послеоперационных осложнений, связанных с нарушением лимфодренажной системы, является одной из сложных и далеко не решенных в хирургической практике. Подобные осложнения встречаются до 10 % после операций, характеризуются длительным течением и не имеют общепризнанной тактики лечения [5, 7, 9, 10]. Развитие лимфореи после хирургических вмешательств связано с массивным пересечением лимфатических сосудов во время лимфодиссекции [2, 5, 9, 11, 13] и напрямую коррелирует с ее объемом [3, 7, 8, 12]. Длительно не прекращающаяся лимфорея часто требует стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства по ее устранению [2, 3, 4, 8].
Выренков Ю. Е. и Ярема И. В. (1988) отмечали, что профилактика послеоперационных лимфогенных осложнений локального характера (серомы, лимфорея, отек и лимфостаз) сложна из-за отсутствия доступных возможностей визуализации основных путей лимфооттока в области хирургического вмешательства. Несомненно, что визуализация поможет выбору адекватного метода профилактики [4, 10, 11, 13]. Флюоресцентная лимфография — метод, позволяющий визуализировать сосуды лимфатической системы, их целостность и оценить эффективность хирургического лимфостаза.
Цель исследования: разработать эффективный и доступный метод визуализации лимфатических сосудов и на его основе отработать методику профилактики и лечения постоперационной лимфореи.
1. В эксперименте разработать методику интраоперационной визуализации лимфатических сосудов.
2. Определить факторы, влияющие на степень выраженности лимфореи при различных оперативных вмешательствах.
3. Предложить варианты интраоперационной профилактики лимфореи при лимфодиссекции и методику купирования послеоперационной лимфореи.
Изучена возможность визуализации лимфатических сосудов с использованием флюрената (флюоресцеин-натрия (fluorescein sodium), одобрен Фармакологическим комитетом МЗ СССР, регистрационный № 87/682/8). Флюренат легко растворим в воде и обладает высокой эмиссионной способностью. При стимуляции его синим светом (абсорбция от 465 до 490 нм) наблюдается желто-зеленая флюоресценция с длиной волны от 520 до 530 нм.