Операционная травма и наркоз вызывают в организме больного ребенка существенные изменения, что дает основание ввести термин «послеоперационная болезнь». При этом отмечаются нарушения функции центральной нервной системы, дыхания и кровообращения, желудочнокишечного тракта и мочевыделительной системы, а также серьезные сдвиги в системе энергообеспечения и метаболизма. Поэтому целенаправленная коррекция и превентивная терапия в до- и раннем послеоперационном периоде обеспечивают скорейшее выздоровление и способствуют улучшению общего состояния больных. Основными задачами в раннем послеоперационном периоде являются: предупреждение и лечение болевого синдрома, нормализация КОС и водно-электролитного баланса, терапия, направленная на улучшение дыхательной функции, восполнение энергетических потребностей.
Базой проведения научно-исследовательской работы стало детское отделение реанимации и интенсивной терапии, а также учебно-методический кабинет государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер».
Научно-исследовательская работа проводилась в три этапа:
• первый этап был направлен на сестринскую диагностику боли и немедикаментозное обезболивание новорожденных и детей первого года жизни;
• второй этап подразумевал создание алгоритмов ведения детей после кардиохирургических вмешательств;
• третий этап был посвящен разработке методического пособия для сестринского персонала.
Болевой синдром — один из негативных факторов, не только вызывающий тяжелые страдания больного, но и в значительной степени являющийся пусковым механизмом возникновения других патологических синдромов (болевая гиповентиляция, стрессовая реакция кровообращения, выброс катехоламинов и т. д.). Острая боль всегда присутствует после любой операции, причиняя пациенту физический психоэмоциональный дискомфорт, вызывая нарушения дыхания при эффекте «шинирования» (уменьшение участия мышечного аппарата, диафрагмы в акте дыхания, затруднение глубокого вдоха и кашля, что приводит к развитию микроателектазов и пневмонии). Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается после операций на органах грудной клетки, брюшной полости, а также при обширных ортопедических операциях. Долгое время проблемы, связанные с болью у малышей, игнорировались, и существовало мнение, что младенец чувствует и воспринимает боль не так интенсивно, как взрослый, поэтому нужного внимания обезболиванию у этой группы пациентов не уделяли.