По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.37–006.04

Объемные процессы в поджелудочной железе

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доц. кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, vskvortsov1@ya.ru
Тумаренко Александр Владимирович канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Солидная псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы — чрезвычайно редкая пограничная эпителиальная кистозная опухоль с низким потенциалом озлокачествления, встречающаяся преимущественно у молодых женщин. Заболеваемость составляет 1–2 % от всех экзокринных опухолей ПЖ и 3,3 % от всех кистозных опухолей ПЖ. Данная статья посвящена вопросам классификации, этиологии, патогенеза, подходам к диагностике и терапии опухолей поджелудочной железы — важное направление оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

Литература:

1. Кригер А. Г. Робот-ассистированные операции при солидно-псевдопапиллярных опухолях поджелудочной железы (литературная справка и клиническое наблюдение) // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2012. — Т. V, № 4.

2. Орел Н. Ф. Возможности нестандартного использования Кампто у больных солидными опухолями // РМЖ. — 2005. — № 23.

3. Сташук Г. А., Гуревич Л. Е., Мокин М. В. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы (два клинических наблюдения) // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2006. — № 3. — С. 52–58.

4. Щёголев А. И. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: клинико-морфологические сопоставления.// Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. — 2008. — № 1. — С. 61–68.

Одним из регулярно встречающихся объемных процессов в ткани поджелудочной железы (ПЖ) является солидная псевдопапиллярная опухоль (СППО) — чаще доброкачественное новообразование, развивающееся преимущественно у молодых женщин, представленное мономорфными клетками, имеющими различную экспрессию эпителиальных, мезенхимальных и эндокринных маркеров и формирующими солидные и псевдопапиллярные структуры с частым развитием кистозно-геморрагических изменений.

В 1996 году экспертами ВОЗ СППО была выделена как отдельная нозологическая единица в группе опухолей экзокринной части поджелудочной железы с пограничным потенциалом злокачественности. Название «солидно-псевдопапиллярная опухоль» отражало два ее основных микроскопических признака: наличие участков солидного строения и псевдососочковых структур. При выявлении метастазов данная опухоль трактовалась как солидно-псевдопапиллярная карцинома и рассматривалась в группе злокачественных эпителиальных новообразований ПЖ. В дальнейшем, с накоплением данных о клиническом поведении СППО, а также с открытием скрытых мутаций в определенных онкогенах, в новой редакции гистологической классификации опухолей пищеварительного тракта СППО рассматриваются как злокачественные новообразования (ВОЗ, 2010 г.). Тем не менее для них характерен медленный экспансивный рост 104 и низкий уровень индекса пролиферации — экспрессии Ki-67 (WHO, 2010 г.) [1].

Впервые такая опухоль наблюдалась в 1927 г. у 19-летней больной, но в качестве особой формы описана только в 1959 г. V. Frantz.

СППО характеризуется уникальными клиническими и морфологическими признаками, убедительного научного обоснования которых в настоящее время не существует. В первую очередь интересен факт преобладающей встречаемости у женщин, как правило, в возрасте до 35 лет (90 %), значительно реже в возрасте старше 40 лет (менее 10 %). При этом пик выявляемости солидной псевдопапиллярной опухоли приходится на 2–3-е десятилетие жизни, хотя известны случаи возникновения этой опухоли и у детей. Вторая отличительная особенность — этнические отличия: у женщин европеоидной расы опухоль практически не встречается, наибольшая заболеваемость опухоли отмечена в Японии, описаны случаи возникновения опухоли у африканцев, жителей Кавказа, арабов.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Тумаренко Александр Владимирович, Объемные процессы в поджелудочной железе. ГЛАВВРАЧ. 2018;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: