Биопсия почки (БП) является важным диагностическим методом, который наиболее широко применялся в 1980-е годы, в том числе с научно-исследовательскими целями.
Целью настоящего обзора стало обобщение недавнего опыта для обеспечения более ответственного отношения к выполнению этой процедуры в будущем.
При выполнении инвазивных процедур, в том числе биопсии внутренних органов, отношение риска к пользе для больного должно быть как можно более низким. Согласно авторитетному мнению, БП следует выполнять только тогда, когда есть основания предполагать, что ее результаты могут благоприятно повлиять на лечение [1].
БП выполнялась у больных гломерулонефритом (Гн), пиелонефритом, реноваскулярной (вазоренальной) гипертензией (в том числе контралатеральной почки) [2–7], гипертонической болезнью (в некоторых работах — при наличии умеренной протеинурии и/или гематурии) [8; 9], при алкоголизме [10– 18], сахарном диабете [19], ревматоидном артрите [20], у детей с пороками развития мочевыводящих путей, в том числе в комбинации с гидронефрозом или пиелонефритом [21–24]. БП при реноваскулярной гипертензии и других заболеваниях обсуждалась ранее [25; 26].
Электронная микроскопия для диагностики использовалась не всегда; в некоторых учреждениях в ее практическом применении наблюдались перерывы. Тем не менее около 1/3 тканевого цилиндра заливали в эпоксидную смолу для ультратонких и полутонких срезов. Полутонкие срезы изготавливали для научных целей, но не использовали для диагностики, которую проводили на более толстых парафиновых срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, азаном, по Ван Гизону и с помощью ШИК-реакции. Выполнялась окраска на амилоид. Использовался также иммунофлуоресцентный метод. Импрегнация серебром обычно не применялась ввиду неравномерной и довольно значительной толщины срезов, удовлетворительная визуализация базальных мембран и мезангиального матрикса до стигалась не всегда даже при использовании ШИК-реакции.
В работах ряда авторов [27; 28] использовались препараты эксцизионной БП, взятые в ходе органосохраняющих операций, например при литотомии, у больных острым (в том числе гнойным) и хроническим пиелонефритом.