Одним из основных методов профилактики гастроэзофагеальных кровотечений у больных с синдромом портальной гипертензии является портокавальное шунтирование [1, 4, 5, 6]. Однако до настоящего времени выбор оптимального варианта портокавального шунтирования остается предметом не прекращающихся дискуссий [2, 7, 8, 9, 10, 11]. Одним из путей улучшения результатов портокавального шунтирования может явиться внедрение микрохирургической техники оперирования и разработка способов внешней фиксации сосудистой стенки путем создания каркасного механизма в области анастомоза для профилактики спадения просвета и последующему тромбозу в области анастомоза.
Цель: разработка и анатомо-экспериментальное обоснование новых микрохирургических каркасных конце-концевых и конце-боковых мезентерикоренальных анастомозов при портальной гипертензии с сохранением левой почки и селезенки.
Объектом исследования явились 39 беспородных собак и 10 нефиксированных трупов людей. Выполнены 4 серии опытов по разработке и обоснованию двух новых видов каркасных конце-концевого и конце-бокового мезентерикоренальных анастомозов:
а) каркасный конце-концевой мезентерикоренальный анастомоз;
б) каркасный конце-боковой мезентерикоренальный анастомоз.
Микрохирургические операции выполнены с помощью операционного микроскопа АСКО с использованием микрохирургического инструментария.
Раздел по анатомическому обоснованию микрохирургических мезентерикоренальных анастомозов выполнен на органокомплексах, полученных от 10 трупов людей обоего пола. Проводилось изучение топографо-анатомических особенностей левой почечной и верхней брыжеечной вен, их морфологических характеристик, параметров герметичности и механической прочности анастомоза, микроанатомия и точность сопоставления анастомозируемых вен, гистотопографическая характеристика зоны анастомоза (рис. 1).
Для изучения герметичности и механической прочности микрохирургических мезентерикоренальных анастомозов применен метод гидропрессии.