Ключевой конституционной гарантией, характеризующей уровень социального государства, является бесплатная медицина. Действительно, как прописано в ст. 41 Конституции РФ, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Эта конституционная норма является безусловной гарантией предоставления бюджетными учреждениями бесплатной медпомощи в системе отечественного здравоохранения, основанного на сбалансированности потребностей населения в таких услугах и возможностей, имеющихся у государственных и муниципальных медицинских учреждений по их оказанию.
Вместе с тем законодатель допускает возможность при определенных условиях и ограничениях и только после оказания бюджетным учреждением медицинских услуг на безвозмездной основе предоставление платных медицинских услуг. Такими обстоятельствами, допускающими оказание медицинских услуг на платной основе, являются в совокупности: исчерпывающее оказание пациенту бесплатной медицинской помощи, письменное согласие пациента, заключение между медицинской организацией и пациентом договора на оказание платных медицинских услуг.
Законодательство, регламентирующее права потребителя и их защиту, постоянно совершенствуется. Законодатель учитывает сложившуюся судебную практику и исходит из того, что гражданин является более слабой стороной в отношениях с организациями, обладающими несоизмеримо бóльшими экономическими и организационными ресурсами. Действительно, гражданин-потребитель не может на равных участвовать в определении условий соответствующих договоров, не имеет возможности влиять на их содержательную часть. Зачастую возможности потребителя в одностороннем порядке «блокируют» отраслевые типовые положения, определяющие права и обязанности сторон.
В мае 2023 года Правительство Российской Федерации утвердило новые Правила оказания платных медицинских услуг1 (далее — Правила), которые должны применяться ко всем медицинским организациям независимо от организационно-правовой формы, оказывающим медицинские услуги на платной основе и осуществляющим в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии (ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»2).