По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.847.8:615.851.83:618.15 DOI:10.33920/med-15-2502-04

Новые подходы к формированию полноценного послеоперационного рубца у пациенток после хирургической коррекции ректоцеле

Жуманова Екатерина Николаевна д-р мед. наук, руководитель центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины Клинической больницы № 1 АО ГК «МЕДСИ» (Московская область, г.о. Красногорск, пос. Отрадное), профессор кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, МГМСУ имени А.И. Евдокимова (Москва), e-mail: ekaterinazhumanova@yandex.ru, ORCID: 0000-0003-3016-4172, eLibrary SPIN: 3437–7865
Колгаева Дагмара Исаевна канд. мед. наук, ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» (Москва), Клиническая больница «МЕДСИ» в Отрадном (Московская область, г.о. Красногорск, пос. Отрадное), e-mail: dagmusya@mail.ru, ORCID: 0000-0001-5068-5325

В статье представлены данные ведения позднего послеоперационного периода 160 женщин разных возрастов после хирургического лечения ректоцеле II–III степени. Комплекс лечебных мероприятий включал в разных сочетаниях общую магнитотерапию, электромиостимуляцию с биологической связью мышц тазового дна, процедуры внутривлагалищного фракционного микроаблятивного воздействия СО2 лазером и специальную комплекс-лечебную гимнастику. Анализ результатов проведенных исследований установил, что при комплексном применении общей магнитотерапии, фракционной микроаблятивной терапии СО2 лазером, электромиостимуляции с биологической связью мышц тазового дна и специального комплекса ЛФК у пациенток операции по поводу ректоцеле, одним из ведущих эффектов является трофостимулирующий эффект, у пациенток пери- и менопаузального возраста это представляется более важным, на фоне возрастной гипоэстрогении, а соответственно атрофии, поэтому формирование полноценного послеоперационного рубца является крайне маловероятным.

Литература:

1. Аполихина И.А., Додова Е. Г., Бородина Е.А., Саидова А.С., Филиппенкова Е. В. Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология, — № 3 (22), 2016.

2. Епифанов В.А., Корчажкина Н. Б., Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 504 с.

3. Курдина М.И., Макаренко Л.А., Маркина Н. Ю. Ультразвуковая диагностика в дерматологии // Рос. журн. Кожных и венерических болезней. 2009. № 4. С. 11–15.

4. Штиршнайдер Ю. Ю., Миченко А. В., Катунина О. Р., Зубарев А. Р. Современные неинвазивные технологии визуализации в дерматологии // Вестн. дерматологии и венерологии. 2011. № 5. С. 41–53.

5. Adhikari S., Blaivas M. Sonography first for subcutaneous abscess and cellulitis evaluation // J. Ultrasound Med. 2012. V. 31. № 10. P. 1509–1512.

6. Mandava А., Ravuri P. R., Konathan R. High-resolution ultrasound imaging of cutaneous lesions // Indian J. Radiol. Imaging. 2013. V. 23. № 3. P. 93–102.

7. Безуглый А.П., Бикбулатова Н.Н., Шугинина Е.А., Белков П.А., Хабутдинова Н. Р. Ультразвуковое исследование кожи в практике врача-косметолога //Вестн. дерматологии и венерологии. 2011. № 3. С. 142–152

8. Круглова Л.С., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. 303 с.

9. Crişan M., Crişan D., Sannino G., Lupsor M., Badea R., Amzica F. Ultrasonographic staging of cutaneous malignant tumors: an ultrasonographic depth index // Arch. Dermatol. Res. 2013. V. 305. № 4. P. 305–313

10. Kleinerman R., Whang T. B., Bard R. L., Marmur E. S. Ultrasound in dermatology: principles and applications // J.Am. Acad. Dermatol. 2012. V. 67. № 3. P. 478–487.

11. Талыбова А.П., Стенько А. Г., Корчажкина Н. Б. Инновационные физиотерапевтические технологии в лечении комбинированных рубцовых изменений кожи // Физиотерапевт. 2017. № 1. С. 47–55.

12. Badea R., Crişan M., Lupşor M., Fodor L. Diagnosis and characterization of cutaneous tumors using combined ultrasonographic procedures (conventional and high resolution ultrasonography) // Med. Ultrason. 2010. V. 12. № 4. P. 317– 322.

13. Wortsman X., Wortsman J. Sonographic outcomes of cosmetic procedures // Am.J. Roentgenol. 2011. V. 197. № 5. P. 910–918.

14. Wortsman X. Common applications of dermatologic sonography // J. Ultrasound Med. 2012. V. 31. № 1. P. 97–111.

15. Wortsman X. Sonography of facial cutaneous basal cell carcinoma: a first-line imaging technique // J. Ultrasound Med. 2013. V. 32. № 4. P. 567–572.

16. Kleinerman R., Whang T. B., Bard R. L., Marmur E. S. Ultrasound in dermatology: principles and applications // J.Am. Acad. Dermatol. 2012. V. 67. № 3. P. 478–487. Mandava А., Ravuri P. R., Konathan R. High-resolution ultrasound imaging of cutaneous lesions // Indian J. Radiol. Imaging. 2013. V. 23. № 3. P. 93–102.

1. Apolikhina I.A., Dodova E.G., Borodina E.A., Saidova A. S., Filippenkova E.V. Disfunktsiia tazovogo dna: sovremennye printsipy diagnostiki i lecheniia [Pelvic floor dysfunction: modern principles of diagnosis and treatment] // Effektivnaia farmakoterapiia. Akusherstvo i ginekologiia [Effective Pharmacotherapy. Obstetrics and Gynecology]. — No. 3 (22), 2016. (In Russ.)

2. Epifanov V.A., Korchazhkina N. B. Meditsinskaia reabilitatsiia v akusherstve i ginekologii [Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology]. GEOTAR-Media, 2019. — 504 p. (In Russ.)

3. Kurdina M. I., Makarenko L.A., Markina N. Iu. Ultrazvukovaia diagnostika v dermatologii [Ultrasound diagnostics in dermatology] // Ros. zhurn. Kozhnykh i venericheskikh boleznei [Russian Journal of Skin and Venereal Diseases]. 2009. No. 4. P. 11–15. (In Russ.)

4. Shtirshnaider Iu. Iu., Michenko A.V., Katunina O. R., Zubarev A. R. Sovremennye neinvazivnye tekhnologii vizualizatsii v dermatologii [Modern non-invasive visualization technologies in dermatology] // Vestn. dermatologii i venerologii [Bulletin of Dermatology and Venereology]. 2011. No. 5. P. 41–53. (In Russ.)

5. Adhikari S., Blaivas M. Sonography first for subcutaneous abscess and cellulitis evaluation // J. Ultrasound Med. 2012. V. 31. № 10. P. 1509–1512.

6. Mandava А., Ravuri P. R., Konathan R. High-resolution ultrasound imaging of cutaneous lesions // Indian J. Radiol. Imaging. 2013. V. 23. № 3. P. 93–102.

7. Bezuglyi A. P., Bikbulatova N.N., Shuginina E.A., Belkov P.A., Khabutdinova N. R. Ultrazvukovoe issledovanie kozhi v praktike vracha-kosmetologa [Ultrasound examination of the skin in the practice of a cosmetologist] // Vestn. dermatologii i venerologii [Bulletin of Dermatology and Venereology]. 2011. No. 3. P. 142–152. (In Russ.)

8. Kruglova L. S., Kotenko K.V., Korchazhkina N. B., Turbovskaia S.N. Fizioterapiia v dermatologii [Physiotherapy in dermatology]. — M.: GEOTAR-Media, 2016. — 303 p. (In Russ.)

9. Crişan M., Crişan D., Sannino G., Lupsor M., Badea R., Amzica F. Ultrasonographic staging of cutaneous malignant tumors: an ultrasonographic depth index // Arch. Dermatol. Res. 2013. V. 305. № 4. P. 305–313

10. Kleinerman R., Whang T. B., Bard R. L., Marmur E. S. Ultrasound in dermatology: principles and applications // J.Am. Acad. Dermatol. 2012. V. 67. № 3. P. 478–487.

11. Talybova A. P., Stenko A.G., Korchazhkina N. B. Innovatsionnye fizioterapevticheskie tekhnologii v lechenii kombinirovannykh rubtsovykh izmenenii kozhi [Innovative physiotherapeutic technologies in the treatment of combined cicatricial changes in the skin] // Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2017. No. 1. P. 47–55. (In Russ.)

12. Badea R., Crişan M., Lupşor M., Fodor L. Diagnosis and characterization of cutaneous tumors using combined ultrasonographic procedures (conventional and high resolution ultrasonography) // Med. Ultrason. 2010. V. 12. № 4. P. 317–322.

13. Wortsman X., Wortsman J. Sonographic outcomes of cosmetic procedures // Am.J. Roentgenol. 2011. V. 197. № 5. P. 910–918.

14. Wortsman X. Common applications of dermatologic sonography // J. Ultrasound Med. 2012. V. 31. № 1. P. 97–111.

15. Wortsman X. Sonography of facial cutaneous basal cell carcinoma: a first-line imaging technique // J. Ultrasound Med. 2013. V. 32. № 4. P. 567–572.

16. Kleinerman R., Whang T. B., Bard R. L., Marmur E. S. Ultrasound in dermatology: principles and applications // J.Am. Acad. Dermatol. 2012. V. 67. № 3. P. 478–487. Mandava А., Ravuri P. R., Konathan R. High-resolution ultrasound imaging of cutaneous lesions // Indian J. Radiol. Imaging. 2013. V. 23. № 3. P. 93–102.

Каждое оперативное лечение неминуемо связано с травмой тканей и наложением швов, поэтому процесс регенерации и заживления играет огромную роль в дальнейшей функции. Замедление данных процессов связано со многими факторами, в частности с возрастом [1, 2]. Кроме того, с этим может быть связан более высокий риск послеоперационных осложнений, таких как: несостоятельность кожного рубца [3–6] расхождение шва и т. д. [6–10].

На сегодняшний день в хирургической практике активно широко стали применяться различные физиотерапевтические факторы разной направленности. Местное воздействие наиболее оправдано с целью получения противовоспалительного и бактерицидного эффектов [8, 11, 12], ускорения репаративных и регенерационных процессов и улучшения микроциркуляции в послеоперационной области [2, 13, 14], общее действие рассматривается в коррекции иммунных нарушений, дезинтоксикации и активации адаптивных и резервных возможностей организма [2].

Однако процент осложнений оперативных вмешательств остается константным [10, 14–16], в связи с чем, целью исследования явилось применение комплексных программ, которые включают в себя общую магнитотерапию, фракционную микроаблятивную терапию СО2 лазером, электромиостимуляцию с биологической обратной связью мышц тазового дна и специальный комплекс ЛФК у женщин разных возрастных групп после оперативного лечения опущения задней стенки влагалища.

Основной задачей исследования явилось определение влияния комплексного применения общей магнитотерапии, электромиостимуляции с биологической связью мышц тазового дна и специального комплекса ЛФК в сочетании с фракционной микроаблятивной терапией СО2 лазером и без нее на формирование послеоперационного рубца у пациенток разных возрастных групп после реконструктивной операции на задней стенке влагалища по данным ультразвукового сканирования.

С целью выполнения поставленной цели и решения задач, были проведены исследования 160 женщин в возрасте от 31 до 79 лет с ректоцеле II–III степени (код по МКБ-10 N81.6).

Для Цитирования:
Жуманова Екатерина Николаевна, Колгаева Дагмара Исаевна, Новые подходы к формированию полноценного послеоперационного рубца у пациенток после хирургической коррекции ректоцеле. Хирург. 2025;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: