По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.825, 615.83:616–006.81 DOI:10.33920/med-14-2402-02

Новые горизонты в комплексной реабилитации пациентов с меланомой: улучшение исходов благодаря интегрированному подходу к иммунотерапии

Е.С. Конева ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) (г. Москва), АО «Группа компаний ″МЕДСИ″», Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном (г. о. Красногорск, Московская обл.), https://orcid.org/0000-0002-9859-194X
А.С. Мочалова АО «Группа компаний ″МЕДСИ″», Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном (г. о. Красногорск, Московская обл., Россия), Приднестровский государственный университет имени Т.Г. Шевченко (г. Тирасполь, Приднестровская Молдавская Республика), https://orcid.org/0000-0002-7681-5383
М.С. Суетина АО «Группа компаний ″МЕДСИ″», Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, г. о. Красногорск, Московская обл., Россия, e-mail: margarita.suetina@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-0455-9867

В статье рассматривается важность комплексного реабилитационного подхода для пациентов с меланомой при лечении иммунотерапией. Акцентируя внимание на инновационных методах лечения, исследование подчеркивает необходимость интеграции нутритивной поддержки, физиотерапии, магнитотерапии и психологической помощи для улучшения качества жизни и повышения эффективности иммунотерапевтических режимов. Цель: оценка влияния мультидисциплинарной реабилитационной программы на физиологические функции, психоэмоциональное благополучие, на общий противоопухолевый эффект и качество жизни пациентов с меланомой. Материалы и методы. В исследование были включены 135 пациентов с диагнозом «меланома», получавшие курс иммунотерапии. В исследуемой группе (основной группе) применялся комплекс реабилитационных методик (магнитотерапия, лечебная физкультура, нутритивная поддержка, психологическая поддержка), в то время как в группе контроля пациенты не проходили сопроводительную комплексную реабилитационную программу. Оценку эффективности лечения проводили в соответствии с критериями iRECIST 1.1; для оценки качества жизни использовали русскоязычную версию опросника EORTC QLQ-C30. Результаты. Пациенты основной группы показали улучшение общего физического состояния и снижение интенсивности некоторых побочных эффектов лечения. У пациентов контрольной группы также отмечались изменения в состоянии здоровья, однако были менее выражены по сравнению с основной группой. Нежелательные явления на фоне лечения проявлены у 55% пациентов в основной группе и у 74% в контрольной группе. Пациенты основной группы отметили улучшение качества жизни на 25%, в то время как у пациентов группы контроля этот показатель составил 12%. Улучшение общего состояния на 18% отметили пациенты основной группы, в то время как пациенты контрольной группы отметили улучшение общего состояния на 8%. Заключение. Реализация мультидисциплинарного реабилитационного подхода, включающего нутритивную поддержку, физиотерапевтические упражнения, магнитотерапию и психологическую помощь, демонстрирует значительное улучшение в управлении симптомами и улучшении качества жизни у пациентов с меланомой, проходящих иммунотерапию.

Литература:

1. Malishevskaya N., Sokolova A. & Demidov L. (2018). The incidence of skin melanoma in the Russian Federation and federal districts. Medical Council.

2. Gupta S, Shukla S. Limitations of Immunotherapy in Cancer. Cureus. 2022 Oct 29; 14 (10): e30856. doi: 10.7759/cureus.30856. PMID: 36465776; PMCID: PMC9708058.

3. Kuznetsova Y. A., & Smirnova A. (2021). Bulletin of Clinical Studies in Q1 2021. City Healthcare.

4. Hsieh E, Shiau S, Nolan O, Gibert CL, Bedimo RJ, Rodriguez-Barradas MC, Justice AC, Womack JA, Yin MT. Increased Fragility Fracture Rates in Older Men With Osteomyelitis. Clin Infect Dis. 2019 Sep 1369 (7): 1239–1242. doi: 10.1093/cid/ciz077. PMID: 30715288; PMCID: PMC6743834.

5. Challenges with immunotherapy also involve low response rates, acquired resistance, and severe side effects (Yu et al., 2019).

6. Dobosz P, Stępień M, Golke A, Dzieciątkowski T. Challenges of the Immunotherapy: Perspectives and Limitations of the Immune Checkpoint Inhibitor Treatment. Int J Mol Sci. 2022 Mar 5; 23 (5): 2847. doi: 10.3390/ ijms23052847. PMID: 35269988; PMCID: PMC8910928.

7. Использование физиотерапевтических методов в реабилитации больных с онкологической патологией / Л. С. Круглова, Е. А. Шатохина, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина/ Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016; 15 (2): 97–101. doi: 10.18821/1681-3456-2016-15-2-97-101. EDN VSFHUX. The use of physiotherapeutic methods in the rehabilitation of patients with oncological pathology / L. S. Kruglova, E. A. Shatokhina, K. V. Kotenko, N. B. Korchazhkina. Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2016; 15 (2): 97–101. doi: 10.18821/1681-3456-2016-15-2-97-101. EDN VSFHUX. (In Russ.)

8. U. S. Department of Health and Human Resources. Common Terminology Criteria for Averse Events (CTCAE) version 5.0: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_ Reference_5x7.pdf

9. EORTC QLQ-C30 https://qol.eortc.org/questionnaires/core/eortc-qlq-c30/

Меланома остается одной из наиболее агрессивных форм злокачественных новообразований кожи, и ее распространенность продолжает расти, что создает значительную нагрузку на системы здравоохранения по всему миру, включая Россию. За последнее десятилетие заболеваемость меланомой в Российской Федерации увеличилась на 30–45 %, а ежегодно диагностируется более 12 тыс. новых случаев [1]. Это подчеркивает необходимость разработки более эффективных подходов к лечению и реабилитации пациентов.

Прорывным подходом в лечении меланомы стала иммунотерапия, которая значительно изменила прогнозы и продолжительность жизни больных. Однако вместе с терапевтическими успехами практически все онкологические пациенты, получающие иммунотерапию, испытывают различные функциональные ограничения, включая физические изменения, дефицит веса и кахексию, астению, потерю аппетита и депрессию. Это усиливает необходимость разработки и внедрения комплексных реабилитационных программ для этих пациентов [2].

В период с 2020 по 2023 г. в Российской Федерации было проведено 770 клинических исследований, 75 % из которых пришлись на упомянутый период, отражая непрерывный прирост новых таргетных и иммунотерапевтических опций [3]. Лечение в современной онкологии управляется молекулярными критериями, что подчеркивает важность персонализированного подхода в терапии меланомы [4].

В контексте демографических изменений ожидается, что к 2040 г. число людей, сталкивающихся с этим заболеванием, возрастет с 19,3 млн в 2020 г. до 30,2 млн, что указывает на неотложную потребность в усилении мер по профилактике, ранней диагностике и интеграции реабилитационных мероприятий в стандартный план лечения меланомы [5–7].

Внимание к этой теме критически важно, и наше исследование направлено на то, чтобы углубить понимание современных методов лечения меланомы и разработать комплексные реабилитационные программы, которые будут способствовать улучшению качества жизни и общего благополучия пациентов, перенесших это заболевание.

Для Цитирования:
Е.С. Конева, А.С. Мочалова, М.С. Суетина, Новые горизонты в комплексной реабилитации пациентов с меланомой: улучшение исходов благодаря интегрированному подходу к иммунотерапии. Физиотерапевт. 2024;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: