По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.2 DOI:10.33920/med-03-2507-01

Нормативное правовое обеспечение организации медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в российской системе здравоохранения

Макиенко Анна Анатольевна соискатель кафедры общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины), ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского » Минздрава России, 431012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, e-mail: makienkoaa@ood2.ru, ORCID 0000-0003-4472-0555
Бочкарева Галина Николаевна преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины), ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского » Минздрава России, 431012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, e-mail:bofrida@rambler.ru, ORCID 0000-0003-1990-7182
Войтешак Александр Анатольевич кандидат медицинских наук, доцент, Заслуженный врач Российской Федерации, преподаватель кафедры управления военным здравоохранением, Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, филиал в г. Москве, 107392, г. Москва, ул. Малая Черкизовская, 7, e-mail: voyteshak.a@mail.ru, ORCID 0000-0002-9438-4492

Заболеваемость злокачественными новообразованиями и связанная с ними смертность представляют серьезную проблему для национальных систем здравоохранения. Злокачественные новообразования остаются одной из ведущих причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям, при этом «бремя рака» выходит за рамки смертности. Цель исследования — анализ нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в российской системе здравоохранения. Осуществлен аналитический обзор нормативных актов с 1996 г. по 2025 г. по организации медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в российской системе здравоохранении. Рассмотрены нормативные документы, регламентирующие регистрацию больных, национальные программы и проекты, направленные на доступность профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний, Порядки, определяющие маршрут пациента в Российской Федерации и в Саратовской области, а также нормативные правовые акты, регламентирующие объем и качество оказываемой медицинской помощи. Анализ действующих нормативных правовых актов свидетельствует о наличии организационно-методических оснований для оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в российской системе здравоохранения. Проведенный анализ включает как национальную программу и долгосрочную стратегию развития здравоохранения, направленную на оптимизацию различных видов медицинской помощи онкологическим больным, так и региональную, действующую в Саратовской области.

Литература:

1. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Москва, 2024, 276 с.

2. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М., и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21 (4):3235.

3. Концевая А. В., Муканеева Д. К., Мырзаматова А. О., и др. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19 (1): 2396.

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 декабря 1996 года № 420 «О создании государственного ракового регистра». Доступно на сайте: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=309735#uvjpZlU2iIxH2pS9 (дата обращения: 03.05.2025)

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 апреля 1999 г. № 135 «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра». Доступно на сайте: https:// www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=650418#CX0sZlUmyDTYz pa51 (дата обращения: 07.05.2025)

6. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (с изменениями и дополнениями). Доступно на сайте: https:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_50559/ (дата обращения: 04.05.2025)

7. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» с изменениями и дополнениями от 31.03.2017 г. Доступно на сайте: https:// base.garant.ru/70643470/ (дата обращения: 30.04.2025)

8. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утвержденный президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16). Доступно на сайте: https:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_319209/ (дата обращения: 01.05.2025)

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (с изменениями и дополнениями). Доступно на сайте: https://base.garant.ru/400533605/ (дата обращения: 06.05.2025)

10. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2025). Доступно на сайте: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/#dst351 (дата обращения: 02.05.2025)

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2024 № 397н «О признании утратившими силу некоторых приказов и отдельных положений приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи» (Зарегистрирован 30.08.2024 г. № 79350). Доступно на сайте: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_484971/ (дата обращения: 05.05.2025)

12. Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 г. № 1968 (ред. от 14.03.2024) «Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6–9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно на сайте: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_400730/92d969e26a4 326c5d02fa79b8f9cf4994ee5633b/ (дата обращения: 05.05.2025)

13. Приказ Минфина России от 24.05.2022 г. № 82н (ред. от 13.11.2024) «О Порядке формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структуре и принципах назначения» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2022 N 69085). Доступно на сайте: https://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_418512/ (дата обращения: 08.05.2025)

14. Указ Президента РФ от 20.04.1993 № 468 «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями от 07.11.1997 г.). Доступно на сайте: http://www.kremlin.ru/acts/bank/3365 (дата обращения: 02.05.2025)

15. Приказ Министерства здравоохранения Саратовской области от 10 февраля 2021 г. № 21-п «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным онкологического профиля на территории Саратовской области». Доступно на сайте: https://base.garant.ru/400312550/ (дата обращения: 10.05.2025)

16. Приказ Министерства здравоохранения Саратовской области от 27 февраля 2023 г. № 27-п «Об организации на территории Саратовской области медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация». Доступно на сайте: https:// base.garant.ru/406456487/ (дата обращения: 10.05.2025.)

17. Приказ Министерства здравоохранения Саратовской области и Министерства труда и социальной защиты Саратовской области от 6 октября 2023 г. № 27-п/1035 «Об организации оказания пациентам паллиативной медицинской помощи на территории Саратовской области». Доступно на сайте: https://base.garant.ru/407795381/ (дата обращения: 10.05.2025)

1. Malignant neoplasms in Russia in 2023 (morbidity and mortality). Moscow, 2024, 276 p. (In Russ.)

2. Drapkina O. M., Kontsevaia A.V., Kalinina A. M., et al. Profilaktika khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii v Rossiiskoi Federatsii. Natsionalnoe rukovodstvo [Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines]. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2022; 21 (4): 3235. (In Russ.)

3. Kontsevaia A.V., Mukaneeva D. K., Myrzamatova A. O., et. al. Ekonomicheskii ushcherb faktorov riska, obuslovlennyi ikh vkladom v zabolevayemost i smertnost ot osnovnykh khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii v Rossiyskoy Federatsii v 2016 godu [Economic damage of risk factors associated with morbidity and mortality from major chronic non-communicable diseases in Russia in 2016]. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2020; 19 (1): 2396. (In Russ.)

4. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 420 dated 23 December 1996 «On the creation of a state cancer registry». Available athttps://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=309735#uvjpZlU2iIxH2pS9 (accessed 03.05.2025). (In Russ.)

5. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 135 dated 19 April 1999 «On improving the system of the State Cancer Registry». Available at: https:// www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=650418#CX0sZlUmyDTYzpa51 (accessed 07.05.2025). (In Russ.)

6. Resolution of the Government of the Russian Federation № 715 dated 1 December 2004 «On Approval of the List of Socially Significant Diseases and the List of Diseases Endangering the Environment» (as amended and supplemented). Available at: https:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_50559/ (accessed 04.05.2025). (In Russ.)

7. Resolution of the Government of the Russian Federation dated 15 April 2014 № 294 «On Approval of the State Program of the Russian Federation ‘Health Care Development’” with amendments and additions dated 31.03.2017. Available at: https:// base.garant.ru/70643470/ (accessed 30.04.2025). (In Russ.)

8. Passport of the national project «Healthcare» (approved by the Presidium of the Presidential Council for Strategic Development and National Projects, Protocol dated 24.12.2018 № 16). Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_319209/ (accessed 01.05.2025). (In Russ.)

9. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 19 February 2021 № 116n «On Approval of the Procedure for the Provision of Medical Care to the Adult Population for Oncological Diseases» (as amended and supplemented). Available at: https:// base.garant.ru/400533605/ (accessed 06.05.2025). (In Russ.)

10. Federal Law dated 21.11.2011 № 323-FZ (ed. 28.12.2024) «On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation» (with amendments and additions, effective from 01.03.2025) Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/#dst351 (accessed 02.05.2025). (In Russ.)

11. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 30.07.2024 № 397n «On the invalidation of some orders and certain provisions of orders of the Ministry of Health of the Russian Federation on standards of medical care» (Registered 30.08.2024 № 79350). Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_484971/ (accessed 05.05.2025). (In Russ.)

12. Resolution of the Government of the Russian Federation dated 17.11.2021 № 1968 (ed. 14.03.2024) «On Approval of the Rules for Phased Transition of Medical Organizations to the Provision of Medical Care on the Basis of Clinical Recommendations Developed and Approved in Accordance with Parts 3, 4, 6–9 and 11 of Article 37 of the Federal Law ‘On the Basis of Health Protection of Citizens in the Russian Federation’”. Available at: https:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_400730/ 92d969e26a4326c5d02fa79b8f9cf4994ee5633b/ (accessed 05.05.2025). (In Russ.)

13. Order of the Ministry of Finance of Russia dated 24.05.2022 № 82n (ed. 13.11.2024) «On the Procedure for Formation and Application of Codes of the Budget Classification of the Russian Federation, their Structure and Principles of Assignment» (Registered with the Ministry of Justice of Russia on 30.06.2022 № 69085). Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_418512/ (accessed 08.05.2025). (In Russ.)

14. Decree of the President of the Russian Federation dated 20.04.1993 № 468 «On urgent measures to ensure the health of the population of the Russian Federation» (with amendments and additions from 07.11.1997). Available at: http://www.kremlin.ru/acts/bank/3365 (accessed 02.05.2025). (In Russ.)

15. Order of the Ministry of Health of the Saratov Region dated 10 February 2021 № 21-p «On improving the organization of medical care for oncological patients in the Saratov Region». Available at: https://base.garant.ru/400312550/ (accessed 09.05.2025). (In Russ.)

16. Order of the Ministry of Health of the Saratov Region dated 27 February 2023 № 27-p «On the organization of medical care in the territory of the Saratov Region in the profile ’medical rehabilitation’”. Available at: https://base.garant.ru/406456487/ (accessed 10.05.2025). (In Russ.)

17. Order of the Ministry of Health of the Saratov Region and the Ministry of Labor and Social Protection of the Saratov Region dated 6 October 2023 № 27-р/1035 «On the organization of palliative care for patients in the Saratov Region». Available at: https:// base.garant.ru/407795381/ (accessed 10.05.2025). (In Russ.)

Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) и связанная с ними смертность представляют серьезную проблему для национальных систем здравоохранения. ЗНО остаются одной из ведущих причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям [1], при этом «бремя рака выходит за рамки смертности [2, 3].

Цель исследования — анализ нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в российской системе здравоохранения.

Осуществлен аналитический обзор нормативных актов с 1996 г. по 2025 г. по организации медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в российской системе здравоохранения.

В соответствии с Приказами Минздрава РФ от 23.12.1996 г. № 420 [4] и от 19.04.1999 г. № 135 [5] для принятия своевременных организационных решений, направленных на совершенствование специализированной онкологической помощи населению, была создана федеральная система раковых регистров, обеспечивающая унификацию и стандартизацию данных о больных со ЗНО в соответствии с международными стандартами, утвержденными ВОЗ для раковых регистров. Данные регистра используются для планирования и обоснования потребностей системы здравоохранения в ресурсах при организации онкологической помощи (материально-технических, кадровых и иных) в целях повышения доступности и качества МП.

С 01.07.1999 г. введены в действие документы, регламентирующие регистрацию больных ЗНО при формировании Государственного ракового регистра: форма № 090/У: «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования»; форма № 027–1/У «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием»; форма № 030–6/У: «Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием»; форма № 027–2/У «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО»; форма № 030-ГРР «Регистрационная карта больного ЗНО»; форма № 030–6/ТД «Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного ЗНО».

Для Цитирования:
Макиенко Анна Анатольевна, Бочкарева Галина Николаевна, Войтешак Александр Анатольевич, Нормативное правовое обеспечение организации медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в российской системе здравоохранения. ГЛАВВРАЧ. 2025;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: