По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.45.67 DOI:10.33920/MED-12-2110-03

Нормализация факторов врожденного иммунитета при использовании гипертонического раствора морской воды у пациентов с инфекционным риносинуситом

Корнова Наталья Викторовна канд. мед. наук, доц. кафедры оториноларингологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Челябинск, Россия, тел.+7351909-72-80, е-mail: versache-k@mail.ru

Представлены данные о современных подходах к вопросам модуляции факторов врожденного иммунитета и оксидативного стресса при использовании гипертонического раствора морской воды у пациентов с инфекционным риносинуситом. Установлено, что применение назального спрея гипертонического раствора морской воды позволяет сократить сроки лечения, уменьшить количество рецидивов острого риносинусита, восстановить фагоцитирующие клетки поверхности слизистой оболочки полости носа.

Литература:

1. Гизингер О. А. Использование гипертонического раствора морской воды с экстрактом бурых водорослей Ascophillum nodosum в терапии острого риносинусита //Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2020. — Т. 65. — №. 2.

2. Гизингер О. А., Щетинин С. А., Корнова Н. В. Опыт использования солевого раствора Аквалор Протект® для лечения рецидивирующих острых риносинуситов у детей //Педиатрический вестник Южного Урала. — 2019. — №. 1.

3. Heikkinen T., Järvinen A. The common cold. Lancet 2003; 361 (9351): 51.

4. Озерская И. В., Геппе Н. А., Малявина У. С. Функциональное состояние цилиарного эпителия верхних дыхательных путей у детей с бронхиальной астмой. Доктор.Ру. Педиатрия 2017; 5 (144): 16–20. [Ozerskaya I. V., Geppe N. Ah. Malyavina U. S. Functional state of the ciliary epithelium of the upper respiratory tract in children with bronchial asthma. http://Doctor.Ru. Pediatrics 2017; 5 (144): 16–20 (in Russ.)]

5. Озерская И. В, Геппе Н. А., Малявина У. С. Особенности респираторного эпителия у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Доктор.Ру 2018; 11 (155): 50–56. [Ozerskaya I. V., Ge ppe N. Ah. Malyavina U. S. Features of respiratory epithelium in children with bronchial asthma and allergic rhinitis. http://Doctor.Ru 2018; 11 (155): 50–56 (in Russ.)]

6. Ganesan S., Comstock A. T., Sajjan U. S. Barrier function of airway tract epithelium. Tissue Barriers 2013; 1: e24997

7. Клиническая иммунология и аллергология: учеб. пособие. Под ред. С. А. Ляликова, Н. М. Тихона. Минск: Вышэйшая школа, 2015; 366. [Clinical immunology and Allergology. Editors S. A. Lyalikov, N. M. Tikhon. Minsk: Vysheishaya shkola, 2015; 366 (in Russ.)]

8. Swindle E. J., Collins J. E., Davies D. E. Breakdown in epithelial barrier function in patients with asthma: Identifi cation of novel therapeutic approaches. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 23–34. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.05.037

9. Himi T., Takano K., Ogasawara N., Go M., Kurose M., Koizumi J. et al. Mucosal immune barrier and antigenpresenting system in human nasal epithelial cells. Adv Otorhinolaryngol 2011; 72: 28–30. https://doi.org/10.1159/000324590

10. Meade K. G., O’Farrelly C. β-Defensins: Farming the Microbiome for Homeostasis and Health. Front Immunol 2019; 9: 3072. https://doi.org/10.3389/fi mmu.2018.03072

11. Park M. S., Kim J. I., Lee I., Park S., Bae J. Y., Park M. S. Towards the Application of Human Defensins as Antivirals. Biomol Ther 2018; 26 (3): 242–254. https://doi.org/10.4062/biomolther.2017.172

12. Wilson S. S., Wiens M. E., Smith J. G. Antiviral Mechanisms of Human Defensins. J Mol Biol 2013; 425 (24): 4965–4980. https://doi.org/10.1016/j.jmb.2013.09.038

13. Мишланов В. Ю. Дефензины и другие противомикробные пептиды: роль нарушений белоксинтезирующей способности нейтрофилов в патогенезе заболеваний органов дыхания. Пульмонология 2014; 3: 104–112. [Michlanov V. Yu. Defensins and other antimicrobial peptides: the role of violations of the protein-synthesizing ability of neutrophils in the pathogenesis of respiratory diseases. Pul’monologiya (Pulmonology) 2014; 3: 104–112 (in Russ.)]

14. Hanshewa A. S., Jettéb M. E., Rosen S. P., Thibeault S. L. Integrating the microbiota of the respiratory tract with the unified airway model. Respir Med 2017; 126: 68–74. https://doi.org/10.1016/j. rmed.2017.03.019

15. Grier A., McDavid A., Wang B., Qiu X., Java J., Bandyopadhyay S. et al. Neonatal gut and respiratory microbiota: coordinated development through time and space. Microbiome 2018; 6 (1): 193. https://doi.org/10.1186/s40168-018-0566-5

16. Bomar L., Brugger S. D., Lemon K. P. Bacterial Microbiota of the Nasal Passages Across the Span of Human Life. Curr Opin Microbiol 2018; 41: 8–14. https://doi.org/10.1016/j.mib.2017.10.023.

17. Zhang F., Cui B., He X., Nie Y., Wu K., Fan D. Microbiota transplantation: concept, methodology and strategy for its modernization. Protein Cell 2018; 9 (5): 462–473. https://doi.org/10.1007/ s13238-018-0541-8

18. Hoffmann D. E., Palumbo F. B., Ravel J., Rowthorn V., von Rosenvinge E. A proposed definition of microbiota transplantation for regulatory purposes. Gut Microbes 2017; 8 (3): 208–213. https://doi.org/10.1080/19490976.2017.1293223

19. Hand T. W. The role of the microbiota in shaping infectious immunity. Trends Immunol 2016; 37 (10): 647–658. https://doi.org/10.1016/j.it.2016.08.007

20. Sharfstein J. M., North M., Serwint J. R. Over the counter but no longer under the radar--pediatric cough and cold medications. N Engl J Med 2007; 357 (23): 2321. https://doi.org/10.1056/ NEJMp0707400

1. Gizinger O. A. Ispolzovanie gipertonicheskogo rastvora morskoi vody s ekstraktom burykh vodoroslei Ascophillum nodosum v terapii ostrogo rinosinusita [The use of a hypertonic solution of sea water with an extract of brown algae Ascophillum nodosum in the treatment of acute rhinosinusitis] // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. — 2020. — Vol. 65. — No. 2. (In Russ.)

2. Gizinger O. A., Shchetinin S. A., Kornova N. V. Opyt ispolzovaniia solevogo rastvora Akvalor Protekt® dlia lecheniia retsidiviruiushchikh ostrykh rinosinusitov u detei [Experience of using the Aqualor Protect® saline solution for the treatment of recurrent acute rhinosinusitis in children] // Pediatricheskii vestnik Iuzhnogo Urala [Pediatric Bulletin of the Southern Ural]. — 2019. — No. 1. (In Russ.)

3. Heikkinen T., Järvinen A. The common cold. Lancet 2003; 361 (9351): 51.

4. Ozerskaia I. V., Geppe N. A., Maliavina U. S. Funktsionalnoe sostoianie tsiliarnogo epiteliia verkhnikh dykhatelnykh putei u detei s bronkhialnoi astmoi [Functional state of the ciliary epithelium of the upper respiratory tract in children with bronchial asthma]. http://Doctor.Ru. Pediatrics 2017; 5 (144): 16–20. (In Russ.)

5. Ozerskaia I. V, Geppe N. A., Maliavina U. S. Osobennosti respiratornogo epiteliia u detei s bronkhialnoi astmoi i allergicheskim rinitom [Features of respiratory epithelium in children with bronchial asthma and allergic rhinitis]. http://Doctor.Ru 2018; 11 (155): 50–56 (In Russ.)

6. Ganesan S., Comstock A. T., Sajjan U. S. Barrier function of airway tract epithelium. Tissue Barriers 2013; 1: e24997

7. Klinicheskaia immunologiia i allergologiia [Clinical immunology and allergology]. Eds. S. A. Lialikov, N. M. Tikhon. Minsk: Vysheishaya shkola, 2015; 366. (In Russ.)

8. Swindle E. J., Collins J. E., Davies D. E. Breakdown in epithelial barrier function in patients with asthma: Identification of novel therapeutic approaches. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 23–34. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.05.037

9. Himi T., Takano K., Ogasawara N., Go M., Kurose M., Koizumi J. et al. Mucosal immune barrier and antigenpresenting system in human nasal epithelial cells. Adv Otorhinolaryngol 2011; 72: 28–30. https://doi.org/10.1159/000324590

10. Meade K. G., O’Farrelly C. β-Defensins: Farming the Microbiome for Homeostasis and Health. Front Immunol 2019; 9: 3072. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.03072

11. Park M. S., Kim J. I., Lee I., Park S., Bae J. Y., Park M. S. Towards the Application of Human Defensins as Antivirals. Biomol Ther 2018; 26 (3): 242–254. https://doi.org/10.4062/biomolther.2017.172

12. Wilson S. S., Wiens M. E., Smith J. G. Antiviral Mechanisms of Human Defensins. J Mol Biol 2013; 425 (24): 4965–4980. https://doi.org/10.1016/j.jmb.2013.09.038

13. Mishlanov V. Iu. Defenziny i drugie protivomikrobnye peptidy: rol narushenii beloksinteziruiushchei sposobnosti neitrofilov v patogeneze zabolevanii organov dykhaniia [Defensins and other antimicrobial peptides: the role of violations of the protein-synthesizing ability of neutrophils in the pathogenesis of respiratory diseases]. Pulmonologiia [Pulmonology] 2014; 3: 104–112 (In Russ.)

14. Hanshewa A. S., Jettéb M. E., Rosen S. P., Thibeault S. L. Integrating the microbiota of the respiratory tract with the unified airway model. Respir Med 2017; 126: 68–74. https://doi.org/10.1016/j. rmed.2017.03.019

15. Grier A., McDavid A., Wang B., Qiu X., Java J., Bandyopadhyay S. et al. Neonatal gut and respiratory microbiota: coordinated development through time and space. Microbiome 2018; 6 (1): 193. https:// doi.org/10.1186/s40168-018-0566-5

16. Bomar L., Brugger S. D., Lemon K. P. Bacterial Microbiota of the Nasal Passages Across the Span of Human Life. Curr Opin Microbiol 2018; 41: 8–14. https://doi.org/10.1016/j.mib.2017.10.023.

17. Zhang F., Cui B., He X., Nie Y., Wu K., Fan D. Microbiota transplantation: concept, methodology and strategy for its modernization. Protein Cell 2018; 9 (5): 462–473. https://doi.org/10.1007/ s13238-018-0541-8

18. Hoffmann D. E., Palumbo F. B., Ravel J., Rowthorn V., von Rosenvinge E. A proposed definition of microbiota transplantation for regulatory purposes. Gut Microbes 2017; 8 (3): 208–213. https://doi.org/10.1080/19490976.2017.1293223

19. Hand T. W. The role of the microbiota in shaping infectious immunity. Trends Immunol 2016; 37 (10): 647–658. https://doi.org/10.1016/j.it.2016.08.007

20. Sharfstein J. M., North M., Serwint J. R. Over the counter but no longer under the radar--pediatric cough and cold medications. N Engl J Med 2007; 357 (23): 2321. https://doi.org/10.1056/ NEJMp0707400

Длительно протекающий при отсутствии или неадекватном лечении рецидивирующий острый риносинусит имеет склонность к хронизации, может вызывать вторичные осложнения [1]. Считается доказанным, что ирригация полости носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с рецидивирующим острым риносинуситом облегчает симптоматику и уменьшает клинические признаки заболевания [3, 11]. Солевые растворы в виде спрея, созданные на основе морской воды, имеющие гипертоническую концентрацию соли, входят в лечебные схемы и протоколы лечения ринитов различной этиологии, способствуют защите слизистой оболочки носа в период респираторных инфекций [3, 12]. В документах EPOS и ARIA по вопросу применения препаратов морской воды имеется положительная резолюция [9]. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polypsи 2012 рекомендует применять промывания солевыми растворами [4, 13]. Большинство исследователей, работы которых включены в EPOS, показывают достоверное преимущество гипертонических растворов перед изотоническими. A. Talbot с соавт. еще в 1997 году показал, что гипертонический раствор улучшает мукоцилиарный клиренс [5, 14] D. Rabago c соавт. выявили преимущества 6-месячного применения гипертонического солевого раствора при лечении хронических синуситов по сравнению с базисной схемой терапии [6]. Результатом двойного слепого рандомизированного плацебо контролируемого исследования, проведенного D. Shoseyov и соавт., стало заключение о том, что применение гипертонического раствора приводило к значительному улучшению состояния пациента [7, 15]. Результаты Кокрейновского системного анализа (Cochrane Collaboration), посвященного эффективности назальной ирригации, выявили преимущества использования гипертонических растворов при лечении синуситов [8, 18]. Преимущества гипертонических растворов обоснованы механизмом их действия: они способны облегчать носовое дыхание посредством осмотического эффекта, тогда как как изотонические солевые растворы только очищают и увлажняют слизистую оболочку [16]. Противоотечное и муколитическое действие реализуется за счет выпота тканевой жидкости в носовой секрет по осмотическому градиенту [17]. Важное значение для профилактики и подавления микробного воспаления слизистой оболочки имеет прямое бактерицидное действие гипертонического раствора [9, 19]. На сегодняшний день в Российской Федерации для лечения острого риносинусита принято использование ирригационной, антимикробной, муколитической противоотечной, деконгестантной терапии [10, 20].

Для Цитирования:
Корнова Наталья Викторовна, Нормализация факторов врожденного иммунитета при использовании гипертонического раствора морской воды у пациентов с инфекционным риносинуситом. Терапевт. 2021;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: