По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–009.1+616–053.2+615.825 DOI:10.33920/med-14-2404-06

Нейроразвивающие технологии в медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы

ХАН М. А. Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С. И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения города Москвы, Детская городская клиническая больница имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия, e-mail: 6057016@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1081-1726
МИКИТЧЕНКО Н. А. Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С. И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения города Москвы, Детская городская клиническая больница имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9886-3810
ДЕГТЯРЕВА М. Г. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1118-7304
ТРОЯНОВСКАЯ Е. А. Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С. И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения города Москвы, Детская городская клиническая больница имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия, ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-4724-4957
ШУНГАРОВА З. Х. Детская городская клиническая больница имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-3348-2611
ЛОМАГА И. А. Детская городская клиническая больница имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия, e-mail: ilomaga@yandex.ru

Современная медицина акцентирует внимание на развитии эффективных методов медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы, что обусловлено высоким риском формирования стойких двигательных нарушений и инвалидизации таких пациентов. Перспективным направлением физической реабилитации детей с последствиями перинатального поражения ЦНС является разработка и научное обоснование нейроразвивающих технологий. Цель исследования. Проведение анализа научных публикаций, посвящённых вопросам применения нейроразвивающих технологий в медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Материал и методы. Подбор публикаций для обзора литературы производился с использованием основных баз данных eLibrary, PubMed, Cochrane Library с глубиной поиска 10 лет. Результаты. На основании проведенного анализа представлены данные о благоприятном влиянии нейроразвивающих технологий на мышечный тонус, показатели моторного развития, постуральный баланс, установлен их вклад в формирование возрастных двигательных навыков у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС. В исследованиях, проведенных в сравнительном аспекте, выявлено преимущество Бобат-терапии при исходном гипертонусе и Войта-терапии у пациентов с гипотонией.

Литература:

1. Морозов А. М., Сороковикова Т. В., Алексанян К. А., Салманова К. Г., Пичугова А. Н. Анализ факторов риска и последствий гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у новорожденных. Медицинский алфавит. 2023; (33):24–27. Morozov AM, Sorokovikova TV, Aleksanyan KA, Salmanova KG, Pichugova AN. Analysis of risk factors and consequences of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in newborns. Medical alphabet. 2023; (33):24–27. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-33-24-27

2. Parau D, Todoran AB, Balasa R. Physiotherapy Intervention on Premature Infants-A Pilot Study. Medicina (Kaunas). 2024;60 (1):138. https://doi.org/10.3390/medicina60010138

3. Dumuids-Vernet MV, Provasi J, Anderson DI, Barbu-Roth M. Effects of Early Motor Interventions on Gross Motor and Locomotor Development for Infants at-Risk of Motor Delay: A Systematic Review. Front. Pediatr. 2022;10. https://doi.org/10.3389/fped.2022.877345

4. Чубарова А. И., Хан М. А., Туленкова Т. Е. Профилактика нарушений психомоторного и речевого развития у детей с перинатальным поражением ЦНС. Вестник восстановительной медицины. 2019;6 (94):33–38. Chubarova A. I., Khan M. A., Tulenkova T. E. Prevention of psychomotor and speech development disorders in children with perinatal central nervous system lesions. Bulletin of restorative medicine. 2019;6 (94):33–38 (In Russ.).

5. Котенко К. В., Хан М. А., Корчажкина Н. Б. и др. Современные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации детей. М.:ГЭОТАР-Медиа;2022:440. Kotenko KV, Khan MA, Korchazhkina NB and others. Modern non-drug technologies for medical rehabilitation of children. M.:GEOTAR-Media;2022:440. (In Russ.)

6. Хан М. А., Чубарова А. И., Дегтярева М. Г. Современные нелекарственные технологии медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97 (6):50–58. Khan MA, Chubarova AI, Degtyareva MG. Modern non-drug technologies for medical rehabilitation of children with consequences of perinatal damage to the central nervous system. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2020;97 (6):50–58. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kurort20209706150

7. Te Velde A, Morgan C, Finch-Edmondson M, McNamara L, McNamara M, Paton MCB, Stanton E, Webb A, Badawi N, Novak I. Neurodevelopmental Therapy for Cerebral Palsy: A Meta-analysis. Pediatrics. 2022;149 (6). https://doi.org/10.1542/peds.2021–055061

8. Kałucka AM, Kałużyński W, Prokop AM, Kikowski Ł. Physiotherapy of Prematurely Born Children Taking into Account the Degree of Biological Immaturity. Wiadomości Lek. 2022;75 (10):2315–2321. https://doi.org/10.36740/WLek202210101

9. Хомякова О. В., Короткий П. Ю. Эффективность применения методики Бобат-терапии для детей старшего школьного возраста с детским церебральным параличом. Научный вестник Крыма. 2020;4 (27):13–19. Khomyakova OV, Korotky PYu. The effectiveness of the Bobat therapy technique for high school children with cerebral palsy. Scientific Bulletin of the Crimea. 2020;4 (27):13–19. (In Russ.)

10. Ari G. Randomised controlled study of investigate effects of trunk control training on motor function of children with diplegic cerebral palsy. Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bo¨lu¨mu¨ Tez Koleksiyonu 2017;8 (4):205–215. https://doi.org/10.4236/ijcm.2017.84020

11. Butler C, Darrah J. Effects of neurodevelopmental treatment (NDT) for cerebral palsy: An AACPDM evidence report. Dev Med Child Neurol. 2001;43 (11). https://doi.org/10.1017/s0012162201001414

12. Tekin F, Kavlak E, Cavlak U, Altug F. Effectiveness of Neuro-Developmental Treatment (Bobath Concept) on postural control and balance in Cerebral Palsied children. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018;31 (2):397–403. https://doi.org/10.3233/BMR-170813

13. Kavlak E; Ünal A; Tekin F; Altuğ F. Effectiveness of Bobath therapy on balance in cerebral palsy. Çukurova Med. J. 2018;43:975–981. https://doi.org/10.17826/cumj.375565

14. Котенко К. В., Ковалев С. А., Абусева Г. Р. и др. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. М.:ГЭОТАР-Медиа; 2023:912. Kotenko KV, Kovalev SA, Abuseva GR et al. Physical and rehabilitation medicine: National guidelines. M.:GEOTARMedia;2023:912. Амосова Н. А., Арутюнов Г. П., Аухадеев Э. И. и др. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство. М:ГЭОТАР-Медиа;2022:896.

15. Amosova NA, Arutyunov GP, Aukhadeyev EI et al. Therapeutic physical culture in the system of medical rehabilitation: national guidelines. M.:GEOTAR-Media;2022:896. (In Russ.)

16. Szuflak K, Malak R, Fechner B, Sikorska D, Samborski W, Mojs E, Gerreth K. The Masticatory Structure and Function in Children with Cerebral Palsy — A Pilot Study. Healthcare. 2023;11 (7). https://doi.org/10.3390/healthcare11071029

17. Acar G, Ejraei N, Turkdoğan D, Enver N, Öztürk G, Aktaş G. The Effects of Neurodevelopmental Therapy on Feeding and Swallowing Activities in Children with Cerebral Palsy. Dysphagia. 2021;37:800–811. https://doi.org/10.1007/s00455-021-10329-w

18. Адулас Е. И., Либерман Л. Н. Нейроразвивающая терапия в реабилитации детей первого года жизни с перинатальной патологией Центральной нервной системы. Педиатр. 2017;8 (S1):М29-М30. Adulas E. I., Lieberman L. N. Neurodevelopmental therapy in the rehabilitation of children of the first year of life with perinatal pathology of the Central nervous system. Pediatrician. 2017;8 (S1):M29-M30. (In Russ.).

19. Войта В., Петерс А. Принцип Войты. Игра мышц при рефлекторном поступательном движении и в двигательном онтогенезе, издание третье. Springer; 2017:172. Voita V, Peters A. Voita Principle. Muscle play in reflex translational motion and in motor ontogenesis, third edition. Springer Publishing House; 2017:172. (In Russ.).

20. Альборова Р. М., Алиев Т. И., Анаева Л. А. Войта-терапия в комплексном лечении детей. Вестник науки. 2022;10 (55) (4):145–148. Alborova RM, Aliyev TI, Anaeva LA. Voita-therapy in the complex treatment of children. Bulletin of Science. 2022;10 (55) (4):145–148. (In Russ.).

21. Ha SY, Sung YH. Vojta Therapy Affects Trunk Control and Postural Sway in Children with Central Hypotonia: A Randomized Controlled Trial. Children (Basel). 2022;9 (10). https://doi.org/10.3390/children9101470

22. Микитченко Н. А., Дегтярева М. Г., Иванова И. И., Смотрина О. Ю., Шунгарова З. Х., Гусакова Е. В. Войта-терапия в медицинской реабилитации детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы Вестник восстановительной медицины. 2022;21 (4):51–59. Mikitchenko NA, Degtyareva MG, Ivanova II, Smotrina OYu, Shungarova ZH, Gusakova EV. Voita-therapy in the medical rehabilitation of children with the consequences of perinatal lesions of the central nervous system. Bulletin of restorative medicine. 2022;21 (4):51–59. (In Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-51-59

23. Букреева Е. А., Седненкова Т. А., Калюжный А. В., Осипова Г. А., Соколов П. Л., Сергеенко Е. Ю., Чебаненко Н. В., Лайшева О. А. Реабилитация детей раннего возраста с двигательными нарушениями и эпилепсией: рациональный подход и эффективность. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022;16 (1):24–31. Bukreeva EA, Sednenkova TA, Kalyuzhny AV, Osipova GA, Sokolov PL, Sergeenko EYu, Chebanenko NV, Laisheva OA. Rehabilitation of young children with motor disorders and epilepsy: a rational approach and effectiveness. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2022;16 (1):24–31. (In Russ.). https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.1.3

24. De-La-Barrera-Aranda E, Gonzalez-Gerez JJ, Saavedra-Hernandez M, Fernandez-Bueno L, RodriguezBlanco C, Bernal-Utrera C. Vojta Therapy in Neuromotor Development of Pediatrics Patients with Periventricular Leukomalacia: Case Series. Medicina (Kaunas).:2021:57 (11). https://doi.org/10.3390/medicina57111149

25. Parau D, Todoran AB, Barcutean L, Avram C, Balasa R. The Benefits of Combining Bobath and Vojta Therapies in Infants with Motor Development Impairment-A Pilot Study. Medicina (Kaunas).;2023:59 (10). https://doi.org/10.3390/medicina59101883

Актуальность реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) обусловлена высокой частотой этой патологии, достигающей 80 % от всех неврологических заболеваний у пациентов первого года жизни и риском формирования стойких двигательных нарушений в виде ДЦП, эпилепсии, умственной отсталости высокий, что определяет не только медицинскую но и социальную значимость проблемы [1]. Даже при отсутствии выраженных структурных повреждений и неврологического дефицита в неонатальном периоде в дальнейшем у ребенка могут выявляться различные задержки в развитии, что определяет необходимость проведения реабилитационных мероприятий таким пациентам [1, 2].

В последние годы как российскими, так и зарубежными специалистами подчеркивается необходимость внедрения программ раннего вмешательства у детей с перинатальной патологией, имеющих двигательные нарушения и высокий риск формирования ДЦП, особенно у недоношенных [2, 3, 4]. Раннее начало реабилитационных мероприятий у таких пациентов способствует снижению частоты неблагоприятных исходов, так как именно на первом году жизни наблюдается перестройка и интенсивное созревание важнейших функциональных систем [2, 4, 5].

Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста, особенно пациентов с перинатальной патологией, незрелость ферментных систем, возможность развития нежелательных побочных эффектов определяют необходимость минимизации лекарственной терапии у таких больных [6]. К числу наиболее щадящих и физиологичных немедикаментозных технологий относятся методы кинезиотерапии, направленные на нормализацию мышечного тонуса, предупреждение появления патологических двигательных реакций, улучшение формирования моторных навыков и созревания психоэмоциональной сферы ребёнка посредством целенаправленной стимуляции двигательного развития. Перспективным направлением физической реабилитации детей с последствиями перинатального поражения ЦНС является разработка и научное обоснование нейроразвивающих технологий.

Для Цитирования:
ХАН М. А., МИКИТЧЕНКО Н. А., ДЕГТЯРЕВА М. Г., ТРОЯНОВСКАЯ Е. А., ШУНГАРОВА З. Х., ЛОМАГА И. А., Нейроразвивающие технологии в медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы. Физиотерапевт. 2024;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: