По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–089 DOI:10.33920/med-01-2210-03

Неврома Мортона: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и современные принципы лечения

Максим Владимирович Шпагин врач-нейрохирург, ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39», канд. мед. наук, 603122, г. Нижний Новгород, ул. Генерала Ивлиева, д. 30/1, тел.: 8 920-29-69-028, e-mail: shpagin-maksim@rambler.ru, ORCID ID: 0000-0001-9847-3807
Антон Викторович Яриков врач-нейрохирург, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» (603001, Нижегородская обл., г. Нижний Новгород, Нижне-Волжская набережная, д. 2), ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13» (г. Нижний Новгород), канд. мед. наук, ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н. И. Лобачевского» (г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 25), e-mail: anton-yarikov@mail.ru, ORCID ID: 0000-0002-4437-4480
Роман Олегович Горбатов кандидат медицинских наук, научный сотрудник, ООО «ГИТО-ИННОВАЦИЯ», доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В. Колокольцева, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603155, Россия, Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18, e-mail: gorbatov.ro@yandex.ru, eLibrary SPIN: 4328–2363, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6920-0770
Александр Петрович Фраерман профессор, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», 603155, Россия, Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18, докт. мед. наук, профессор, заслуженный деятель наук РФ, ORCID: 0000-0003-3486-6124
Ольга Александровна Перльмуттер врач-нейрохирург, ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39», 603028, г. Нижний Новгород, Московское шоссе, д. 144, докт. мед. наук, профессор, ORCID: 0000-0002-7934-1437
Александр Вячеславович Александров травматолог-ортопед, ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр» ФМБА России, 660037, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Коломенская, д. 26, к. 2, e-mail: seruy_kardinal@bk.ru, SPIN-код: 7896–2006, ORСID: https://orcid.org/0000-0002-2794-8003
Михаил Юрьевич Хохлов травматолог-ортопед, ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», 606650, Нижегородская обл., г. Семенов, ул. Гагарина, д. 11, e-mail: khokhlovmikhail68@ gmail.com, SPIN-код: 6493–8803, ORСID: https://orcid.org/0000-0002-1880-9943
Николай Николаевич Коваленко травматолог-ортопед, ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ», 606210, Нижегородская обл., г. Лысково, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 14, e-mail: nikolaikowal@mail.ru, SPIN-код: 6493–2003, ORСID: https://orcid.org/0000-0002-1484-9803
Владимир Витальевич Прокопьев травматолог-ортопед, ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ», 607510, Нижегородская обл., г. Сергач, ул. Казакова, д. 11, e-mail: volody_82@mail.ru, SPIN-код: 6665–2253, ORСID: https://orcid.org/0000-0002-1784-6783
Сергей Андреевич Алидин травматолог-ортопед, ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ», e-mail: alidin.sergo@mail.ru, SPIN-код: 6789–6890, ORСID: https://orcid.org/0000-0002-9674-8056
Евгений Николаевич Клементьев травматолог-ортопед, ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ», 606210, Нижегородская обл., г. Лысково, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 14, e-mail: seruy_kardinal@bk.ru, SPIN-код: 8896–8896, ORСID: https://orcid.org/0000-0002-4674-7893
Алексей Александрович Антоненко студент 3-го курса, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», 603155, Россия, Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18, e-mail: antonenko_AA@rambler.ru, ORCID: 0000-0003-0209-1789

В статье освещена история изучения невромы Мортона. Представлены эпидемиология, этиология и основные факторы риска, выступающие пусковым звеном развития данной патологии. Раскрыты основные звенья патогенеза. Отражены современные представления о развитии патологического процесса и результаты морфологических исследований, говорящих о том, что при микротравматизации межплюсневого нерва на нем формируется псевдоневрома. Перечислены современные методы диагностики и критерии постановки диагноза. Показана роль КТ, МРТ, рентгенографии и УЗИ. Представлена клиника картины заболевания. Описаны меры профилактики и консервативного лечения невромы Мортона. Указана значимость лечебно-диагностических блокад, регресс болевого синдрома после которых является подтверждением наличия у пациента невромы Мортона. Перечислены заболевания, с которыми необходимо дифференцировать описываемую патологию. Представлены основные методы хирургических вмешательств, выполняемых при невроме Мортона.

Литература:

1. Шилец Ю.Г., Шилец О.Г., Ивасивка А.Р., Козина А.А. Случай из клинической практики: сочетание невромы мортона, межплюсневого бурсита и ревматоидного узла, как причина метатарзалгии. Авиценна. 2018; 18: 65–69.

2. Шилец Ю.Г., Шилец О.Г., Ивасивка А.Р., Козина А.А. Случай из клинической практики: сочетание невромы Мортона, межплюсневого бурсита и ревматоидного узла, как причина метатарзалгии. В сборнике: Современные медицинские исследования. Сборник статей XX Международной научной медицинской конференции. 2018: 67–71.

3. Лебедев И.А., Безносов Е.В., Колчанов А.А., Медведев С.Д., Митрофанова М.Н., Климов Е.С., Драченина А.А. Неврома Мортона. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; Т. 2, 5: 32–34.

4. Халимов А.Р., Мирзабаев М.Ж., Аргумбаев М.Б., Курмаев И.Т., Жайлаубаева А.С., Николаева А.В., Гаитова К.К. Редкие причины хронических болевых синдромов конечностей: описание клинических случаев. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2020; 1 (58): 36–40.

5. Свирский Д.А., Антипин Э.Э., Бочкарева Н.А., Ибрагимов А.Т., Яковенко М.П., Недашковский Э.В. Криоанальгезия. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020; 4: 58–73.

6. Салтыкова В.Г., Рамонова Д.Р., Макинян Л.Г., Зейналов В.Т., Шток А.В., Митьков В.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике образований метатарзального отдела стопы (неврома Мортона, липофиброма). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021; 1: 65–88.

7. Волков Г.П., Бабаев М.В. Случай практической диагностики невромы Мортона. Медицинский вестник Юга России. 2019; Т. 10, 2: 55–58.

8. Орлов А.Ю. Рецидивы и продолженный рост опухоли периферических нервов после хирургического лечения. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2016; Т. 8, 2: 38–45.

9. Орлов А.Ю., Комков Д.Ю., Джигания Р., Бутовская Д.А. К вопросу о состоянии кровотока по микрососудистому руслу периферических нервов конечностей при туннельных невропатиях. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2018; Т. 10, 3–4: 55–60.

10. Samaila E., Colo G., Rava A., Negri S., Valentini R., Felli L., Magnan B. Effectiveness of corticosteroid injections in Civinini-Morton’s syndrome: a systematic review. Foot Ankle Surg. 2020: S1268–7731 (20) 30081–3. DOI: 10.1016/j.fas.2020.05.001.

11. Larson E.E., Barrett S.L., Battiston B., Maloney C.T. Jr., Dellon A.L. Accurate nomenclature for forefoot nerve entrapment: a historical perspective. J.Am. Podiatr. Med. Assoc. 2005; 95 (3): 298–306. DOI: 10.7547/0950298.

12. Мурзаева Д.А., Забродская Ю.М., Симонов А.В., Суфианов А.А. Анализ встречаемости опухолей нервов по данным федерального центра нейрохирургии. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022; 14, 1–1: 76–79.

13. Коробков В.Н., Филиппов В.А. Дифференциальная диагностика и лечение невромы мортона в амбулаторной хирургической практике. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020; 1–2: 89–94.

14. Ларинская Е.Е., Чехонацкий В.А. Неврома Мортона. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018; 8, 11: 575.

15. Nissen K.I. Plantar digital neuritis; Morton’s metatarsalgia. J. Bone Joint Surg. Br. 1948; 30B (1): 84–94.

16. Ringertz N., Unander-Scharin M. Morton’s disease: a clinical and pathoanatomical study. Acta Orthop. Scand. 1959; 19: 327.

17. Kim J.Y., Choi J.H., Park J., Wang J., Lee I. An anatomical study of Morton’s interdigital neuroma: the relationship between the occurring site and the deep transverse metatarsal ligament (DTML). Foot Ankle Int. 2007; 28 (9): 1007–1010. DOI: 10.3113/fai.2007.1007.

18. Root M.L., Orien W.P., Weed J.H. Normal and Abnormal Function of the Foot. Los Angeles: Clinical Biomechanics Corporation, 1977:478.

19. Шелехова К.В., Казаков Д.В., Орлов А.Ю., Михал М. Периневриомы и другие опухоли с периневральной дифференцировкой. Архив патологии. 2006; 68, 6: 49–54.

20. Тертышник С.С., Атманский И.А., Пфейфер А.В., Жовтановский О.М. Неврома Мортона // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. Челябинск. 2014: 42–43.

21. Шайхутдинов И.И., Масгутов Р.Ф., Валеева Л.Р., Ягудин Р.Х. Неврома Мортона как причина болей в стопе — диагностика и тактика лечения. Практическая медицина. 2016; 4–1 (96): 182–186.

22. Бутовская Д.А., Орлов А.Ю., Комков Д.Ю. Особенности интраневрального кровотока при сочетанных повреждениях нервов и магистральных артерий. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017; 9, S: 37.

23. Орлов А.Ю., Долгушин А.А., Назаров А.С., Кудзиев А.В., Олейник Е.А. Большие и гигантские опухоли оболочек периферических нервов. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2020; 12, 3: 22–30.

24. Лебедев И.А., Болдырева Ю.В., Захарчук Е.В., Алехина М.Н., Степанова Л.Ю., Некрасов Д.А. Неврома Мортона. патогенез, клиника, лечение. Уральский медицинский журнал. 2020; 10 (193): 81–84.

25. Беспальчук П.И., Боровская О.С. Особенности диагностики болезни Мортона. В сборнике: Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования. сборник статей по материалам VI международной научно-практической конференции. 2017: 75–79.

26. Каурова Т.А., Орлов А.Ю. Особенности клиники, диагностики и лечения туннельных невропатий нижних конечностей. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2016; 8, S: 20–21.

27. Рамонова Д.Р., Салтыкова В.Г., Митьков В.В. Возможности ультразвуковой диагностики у пациентов с невромой Мортона. В книге: Научно-образовательная школа: инновации в травматологии и ортопедии — мультидисциплинарный подход. Сборник тезисов региональной научно-практической конференции. Ответственный редактор Г.М. Дубровин [и др.]. 2018: 76–77.

28. Майко О.Ю., Ткаченко И.В. Ультразвуковая визуализация в диагностике невромы Мортона в амбулаторных условиях. Современные проблемы науки и образования. 2021; 2: 140.

29. Федяков А.Г., Горожанин А.В., Кузнецов А.В., Мухина О.В. Нейрохирургическая помощь пациентам с поражением периферических нервов в ГКБ им. С.П. Боткина. Московская медицина. 2019; 6 (34): 100.

30. Лаукарт Е.Б., Байдииа О.И., Арцыбашева М.В., Гордеев А.В. Болезнь Мортона. Клиническая медицина. 2006; 84, 11: 70–73.

31. Долгушин А.А., Мурзаева Д.А., Орлов А.Ю., Забродская Ю.М., Назаров А.С., Кудзиев А.В. Хирургическое лечение рецидивов опухолей оболочек периферических нервов. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022; 14, 1–2: 53–58.

32. Бибикова А.А., Пикалова Л.П., Блинова Н.В. Диагностическое значение в лечении периневрального фиброза. Тверской медицинский журнал. 2020; 4: 1–4.

33. Истомина И.С., Левин А.Н., Кузьмин В.И., Еськин Н.А., Банаков В.В., Берченко Г.Н. Болезнь Мортона как туннельный синдром интерметатарзального канала. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006; 1: 76–81.

34. Орлов А.Ю., Кокин Г.С., Даминов Р.Г., Комков Д.Ю., Беришвили К.Ш. Методы обследования больных с опухолями периферических нервов. Профилактическая и клиническая медицина. 2010; 2 (35): 63–65.

35. Torres-Claramunt R, Ginés A, Pidemunt G, Puig L, de Zabala S. MRI and ultrasonography in Morton’s neuroma: Diagnostic accuracy and correlation. Indian J Orthop. 2012;46 (3):321–325. doi:10.4103/0019–5413.96390.

36. Пахомов И.А., Садовой М.А., Прохоренко В.М., Кирилова И.А., Стрыгин А.В. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона. Травматология и ортопедия России. 2008; 3 (49): 42–46.

37. Федяков А.Г., Мухина О.В., Древаль О.Н., Горожанин А.В., Разин М.А. Осложнения при хирургическом лечении невромы Мортона. В книге: IX Всероссийский съезд нейрохирургов. Сборник тезисов. Москва. 2021: 340–341.

38. Орлов А.Ю., Кокин Г.С. Оперативные доступы при удалении опухолей периферических нервов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009; 168, 2: 93–96.

39. Орлов А.Ю., Кокин Г.С. Виды оперативных вмешательств при удалении опухолей периферических нервов конечностей. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2012; 4, 2: 22–27.

40. Орлов А.Ю. Реконструктивные операции при опухолях периферических нервов. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2015; 7, S: 63–64.

41. Федяков А.Г., Мухина О.В., Древаль О.Н., Горожанин А.В., Приписнова А.Г., Разин М.А. Объем невромы Мортона как критерий выбора инвазивного вмешательства при данной патологии. В книге: IX Всероссийский съезд нейрохирургов. Сборник тезисов. Москва, 2021: 339–340.

42. Долгушин А.А., Орлов А.Ю., Назаров А.С., Кудзиев А.В. Опыт хирургического лечения рецидивов и продолженного роста опухолей из оболочек периферических нервов конечностей. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2021; 13, S1: 23.

43. Берснев В.П., Кокин Г.С. Хирургия нервов нижних конечностей. Травматология и ортопедия России. 2006; 3: 862.

44. Федяков А.Г., Древаль О.Н., Горожанин А.В., Мухина О.В., Приписнова С.Г., Разин М.А. Осложнения хирургического лечения невромы Мортона: классификация, диагностика, лечение и профилактика в помощь практическому врачу. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022; 14, 1–1: 114–119.

45. Gougoulias N, Lampridis V, Sakellariou A. Morton’s interdigital neuroma: instructional review. EFORT Open Rev. 2019;4 (1):14–24. Published 2019 Jan 23. doi:10.1302/2058–5241.4.180025.

46. Гончарова Ю.А. Неврома Мортона. Здравоохранение (Минск). 2016; 10: 44–53.

1. Shilets YU.G., Shilets O.G., Ivasivka A.R., Kozina A.A. Sluchay iz klinicheskoy praktiki: sochetaniye nevromy mortona, mezhplyusnevogo bursita i revmatoidnogo uzla, kak prichina metatarzalgii [Shilets Yu.G., Shilets O.G., Ivasivka A.R., Kozina A.A. Case from clinical practice: the combination of Morton’s neuroma, intermetatarsal bursitis and rheumatoid node as a cause of metatarsalgia]. Avitsenna [Avicenna]. 2018; 18: 65–69.

2. Shilets YU.G., Shilets O.G., Ivasivka A.R., Kozina A.A. Sluchay iz klinicheskoy praktiki: sochetaniye nevromy Mortona, mezhplyusnevogo bursita i revmatoidnogo uzla, kak prichina metatarzalgii [Case from clinical practice: the combination of Morton’s neuroma, intertarsal bursitis and rheumatoid node as a cause of metatarsalgia]. V sbornike: Sovremennyye meditsinskiye issledovaniya. Sbornik statey XX Mezhdunarodnoy nauchnoy meditsinskoy konferentsii [In the collection: Modern medical research. Collection of articles of the XX International scientific medical conference]. 2018: 67–71.

3. Lebedev I.A., Beznosov Ye.V., Kolchanov A.A., Medvedev S.D., Mitrofanova M.N., Klimov Ye.S., Drachenina A.A. Nevroma Mortona [Morton’s neuroma.]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoye obozreniye [Russian medical journal. Medical review]. 2018; T. 2, 5: 32–34.

4. Khalimov A.R., Mirzabayev M. ZH., Argumbayev M.B., Kurmayev I.T., Zhaylaubayeva A.S., Nikolayeva A.V., Gaitova K.K. Redkiye prichiny khronicheskikh bolevykh sindromov konechnostey: opisaniye klinicheskikh sluchayev [Rare causes of chronic pain syndromes of the extremities: a description of clinical cases]. Neyrokhirurgiya i nevrologiya Kazakhstana [Neurosurgery and neurology of Kazakhstan]. 2020; 1 (58): 36–40.

5. Svirskiy D.A., Antipin E.E., Bochkareva N.A., Ibragimov A.T., Yakovenko M.P., Nedashkovskiy E.V. Krioanalʹgeziya. Obzor literatury [Literature review.]. Vestnik intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova [Bulletin of Intensive Care named after A.I. Saltanov]. 2020; 4: 58–73.

6. Saltykova V.G., Ramonova D.R., Makinyan L.G., Zeynalov V.T., Shtok A.V., Mitʹkov V.V. Ulʹtrazvukovoye issledovaniye v differentsialʹnoy diagnostike obrazovaniy metatarzalʹnogo otdela stopy (nevroma Mortona, lipofibroma) [Ultrasound examination in the differential diagnosis of formations of the metatarsal part of the foot (Morton’s neuroma, lipofibroma)]. Ulʹtrazvukovaya i funktsionalʹnaya diagnostika [Ultrasonic and functional diagnostics]. 2021; 1: 65–88.

7. Volkov G.P., Babayev M.V. Sluchay prakticheskoy diagnostiki nevromy Mortona [A case of practical diagnosis of Morton’s neuroma]. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii [Medical Bulletin of the South of Russia]. 2019; T. 10, 2: 55–58.

8. Orlov A. YU. Retsidivy i prodolzhennyy rost opukholi perifericheskikh nervov posle khirurgicheskogo lecheniya [Relapses and continued growth of peripheral nerve tumors after surgical treatment]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2016; T. 8, 2: 38–45.

9. Orlov A. YU., Komkov D. YU., Dzhiganiya R., Butovskaya D.A. K voprosu o sostoyanii krovotoka po mikrososudistomu ruslu perifericheskikh nervov konechnostey pri tunnelʹnykh nevropatiyakh [On the question of the state of blood flow in the microvascular bed of the peripheral nerves of the extremities in tunnel neuropathies]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2018; T. 10, 3–4: 55–60.

10. Samaila E., Colo G., Rava A., Negri S., Valentini R., Felli L., Magnan B. Effectiveness of corticosteroid injections in Civinini-Morton’s syndrome: a systematic review. Foot Ankle Surg. 2020: S1268–7731 (20) 30081–3. DOI: 10.1016/j.fas.2020.05.001.

11. Larson E.E., Barrett S.L., Battiston B., Maloney C.T. Jr., Dellon A.L. Accurate nomenclature for forefoot nerve entrapment: a historical perspective. J.Am. Podiatr. Med. Assoc. 2005; 95 (3): 298–306. DOI: 10.7547/0950298.

12. Murzayeva D.A., Zabrodskaya YU.M., Simonov A.V., Sufianov A.A. Analiz vstrechayemosti opukholey nervov po dannym federalʹnogo tsentra neyrokhirurgii [Analysis of the occurrence of nerve tumors according to the Federal Center for Neurosurgery]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2022; 14, 1–1: 76–79.

13. Korobkov V.N., Filippov V.A. Differentsialʹnaya diagnostika i lecheniye nevromy mortona v ambulatornoy khirurgicheskoy praktike [Differential diagnosis and treatment of Morton’s neuroma in outpatient surgical practice]. Statsionarozameshchayushchiye tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya [Stationary-replacing technologies: Ambulatory surgery]. 2020; 1–2: 89–94.

14. Larinskaya Ye.Ye., Chekhonatskiy V.A. Nevroma Mortona [Morton’s neuroma]. Byulletenʹ meditsinskikh internet-konferentsiy [Bulletin of medical Internet conferences]. 2018; 8, 11: 575.

15. Nissen K.I. Plantar digital neuritis; Morton’s metatarsalgia. J. Bone Joint Surg. Br. 1948; 30B (1): 84–94.

16. Ringertz N., Unander-Scharin M. Morton’s disease: a clinical and pathoanatomical study. Acta Orthop. Scand. 1959; 19: 327.

17. Kim J.Y., Choi J.H., Park J., Wang J., Lee I. An anatomical study of Morton’s interdigital neuroma: the relationship between the occurring site and the deep transverse metatarsal ligament (DTML). Foot Ankle Int. 2007; 28 (9): 1007–1010. DOI: 10.3113/fai.2007.1007.

18. Root M.L., Orien W.P., Weed J.H. Normal and Abnormal Function of the Foot. Los Angeles: Clinical Biomechanics Corporation, 1977:478.

19. Shelekhova K.V., Kazakov D.V., Orlov A. YU., Mikhal M. Perinevriomy i drugiye opukholi s perinevralʹnoy differentsirovkoy [Perineuriomas and other tumors with perineural differentiation]. Arkhiv patologii [Archive of pathology]. 2006; 68, 6: 49–54.

20. Tertyshnik S.S., Atmanskiy I.A., Pfeyfer A.V., Zhovtanovskiy O.M. Nevroma Mortona // Aktualʹnyye voprosy khirurgii: sbornik nauchno-prakticheskikh rabot [Morton’s neuroma // Topical issues of surgery: a collection of scientific and practical works]. Chelyabinsk [Chelyabinsk]. 2014: 42–43.

21. Shaikhutdinov I.I., Masgutov R.F., Valeeva L.R., Yagudin R.Kh. Morton’s neuroma as a cause of pain in the foot — diagnosis and treatment tactics. Practical medicine. 2016; 4–1 (96): 182–186.

22. Butovskaya D.A., Orlov A. YU., Komkov D. YU. Osobennosti intranevralʹnogo krovotoka pri sochetannykh povrezhdeniyakh nervov i magistralʹnykh arteriy [Features of intraneural blood flow in combined injuries of nerves and main arteries]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2017; 9, S: 37.

23. Orlov A. YU., Dolgushin A.A., Nazarov A.S., Kudziyev A.V., Oleynik Ye.A. Bolʹshiye i gigant·skiye opukholi obolochek perifericheskikh nervov [Large and giant peripheral nerve sheath tumors]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2020; 12, 3: 22–30.

24. Lebedev I.A., Boldyreva YU.V., Zakharchuk Ye.V., Alekhina M.N., Stepanova L. YU., Nekrasov D.A. Nevroma Mortona. patogenez, klinika, lecheniye [Morton’s neuroma. pathogenesis, clinic, treatment]. Uralʹskiy meditsinskiy zhurnal [Ural Medical Journal]. 2020; 10 (193): 81–84.

25. Bespalʹchuk P. I., Borovskaya O.S. Osobennosti diagnostiki bolezni Mortona [Features of the diagnosis of Morton’s disease]. V sbornike: Sovremennaya meditsina: novyye podkhody i aktualʹnyye issledovaniya. sbornik statey po materialam VI mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [In the collection: Modern medicine: new approaches and current research. collection of articles based on the materials of the VI international scientific-practical conference]. 2017: 75–79.

26. Kaurova T.A., Orlov A. YU. Osobennosti kliniki, diagnostiki i lecheniya tunnelʹnykh nevropatiy nizhnikh konechnostey [Features of the clinic, diagnosis and treatment of tunnel neuropathies of the lower extremities]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2016; 8, S: 20–21.

27. Ramonova D.R., Saltykova V.G., Mitʹkov V.V. Vozmozhnosti ulʹtrazvukovoy diagnostiki u patsiyentov s nevromoy Mortona [Possibilities of ultrasound diagnostics in patients with Morton’s neuroma]. V knige: Nauchno-obrazovatelʹnaya shkola: innovatsii v travmatologii i ortopedii — mulʹtidistsiplinarnyy podkhod. Sbornik tezisov regionalʹnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Otvet·stvennyy redaktor G.M. Dubrovin [i dr.] [In the book: Scientific and educational school: innovations in traumatology and orthopedics — a multidisciplinary approach. Collection of abstracts of the regional scientific-practical conference. Managing editor G.M. Dubrovin [and others]]. 2018: 76–77.

28. Mayko O. YU., Tkachenko I.V. Ulʹtrazvukovaya vizualizatsiya v diagnostike nevromy Mortona v ambulatornykh usloviyakh [Ultrasound imaging in the diagnosis of Morton’s neuroma in the outpatient setting]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2021; 2: 140.

29. Fedyakov A.G., Gorozhanin A.V., Kuznetsov A.V., Mukhina O.V. Neyrokhirurgicheskaya pomoshchʹ patsiyentam s porazheniyem perifericheskikh nervov v GKB im. S.P. Botkina [Neurosurgical care for patients with lesions of peripheral nerves in the GKB. S.P. Botkin]. Moskovskaya meditsina [Moscow medicine]. 2019; 6 (34): 100.

30. Laukart Ye.B., Baydiia O.I., Artsybasheva M.V., Gordeyev A.V. Boleznʹ Mortona [Morton’s disease]. Klinicheskaya meditsina [Clinical medicine]. 2006; 84, 11: 70–73.

31. Dolgushin A.A., Murzayeva D.A., Orlov A. YU., Zabrodskaya YU.M., Nazarov A.S., Kudziyev A.V. Khirurgicheskoye lecheniye retsidivov opukholey obolochek perifericheskikh nervov [Surgical treatment of recurrences of peripheral nerve sheath tumors]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2022; 14, 1–2: 53–58.

32. Bibikova A.A., Pikalova L.P., Blinova N.V. Diagnosticheskoye znacheniye v lechenii perinevralʹnogo fibroza [Diagnostic value in the treatment of perineural fibrosis.]. Tverskoy meditsinskiy zhurnal [Tver Medical Journal]. 2020; 4: 1–4.

33. Istomina I.S., Levin A.N., Kuzʹmin V. I., Yesʹkin N. A., Banakov V.V., Berchenko G.N. Boleznʹ Mortona kak tunnelʹnyy sindrom intermetatarzalʹnogo kanala [Morton’s disease as a tunnel syndrome of the intermetatarsal canal]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorov]. 2006; 1: 76–81.

34. Orlov A. YU., Kokin G.S., Daminov R.G., Komkov D. YU., Berishvili K. SH. Metody obsledovaniya bolʹnykh s opukholyami perifericheskikh nervov [Methods of examination of patients with tumors of peripheral nerves]. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina [Preventive and clinical medicine]. 2010; 2 (35): 63–65.

35. Torres-Claramunt R, Ginés A, Pidemunt G, Puig L, de Zabala S. MRI and ultrasonography in Morton’s neuroma: Diagnostic accuracy and correlation. Indian J Orthop. 2012;46 (3):321–325. doi:10.4103/0019–5413.96390.

36. Pakhomov I.A., Sadovoy M.A., Prokhorenko V.M., Kirilova I.A., Strygin A.V. Osobennosti diagnostiki i lecheniya patsiyentov s nevromoy Mortona [Features of diagnosis and treatment of patients with Morton’s neuroma]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2008; 3 (49): 42–46.

37. Fedyakov A.G., Mukhina O.V., Drevalʹ O. N., Gorozhanin A.V., Razin M.A. Oslozhneniya pri khirurgicheskom lechenii nevromy Mortona [Complications in the surgical treatment of Morton’s neuroma]. V knige: IX Vserossiyskiy sʺyezd neyrokhirurgov. Sbornik tezisov. Moskva [In the book: IX All-Russian Congress of Neurosurgeons. Collection of abstracts]. 2021: 340–341.

38. Orlov A. YU., Kokin G.S. Operativnyye dostupy pri udalenii opukholey perifericheskikh nervov [Surgical accesses in the removal of tumors of peripheral nerves]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova [Bulletin of Surgery. I.I. Grekov]. 2009; 168, 2: 93–96.

39. Orlov A. YU., Kokin G.S. Vidy operativnykh vmeshatelʹstv pri udalenii opukholey perifericheskikh nervov konechnostey [Types of surgical interventions in the removal of tumors of the peripheral nerves of the extremities]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2012; 4, 2: 22–27.

40. Orlov A. YU. Rekonstruktivnyye operatsii pri opukholyakh perifericheskikh nervov [Reconstructive surgery for tumors of peripheral nerves]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2015; 7, S: 63–64.

41. Fedyakov A.G., Mukhina O.V., Drevalʹ O. N., Gorozhanin A.V., Pripisnova A.G., Razin M.A. Obʺyem nevromy Mortona kak kriteriy vybora invazivnogo vmeshatelʹstva pri dannoy patologii [The volume of Morton’s neuroma as a criterion for choosing an invasive intervention in this pathology]. V knige: IX Vserossiyskiy sʺyezd neyrokhirurgov. Sbornik tezisov [In the book: IX All-Russian Congress of Neurosurgeons. Collection of abstracts]. Moskva, 2021: 339–340.

42. Dolgushin A.A., Orlov A. YU., Nazarov A.S., Kudziyev A.V. Opyt khirurgicheskogo lecheniya retsidivov i prodolzhennogo rosta opukholey iz obolochek perifericheskikh nervov konechnostey [Experience in surgical treatment of relapses and continued growth of tumors from the sheaths of peripheral nerves of the extremities]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2021; 13, S1: 23.

43. Bersnev V.P., Kokin G.S. Khirurgiya nervov nizhnikh konechnostey [Surgery of the nerves of the lower extremities]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2006; 3: 862.

44. Fedyakov A.G., Drevalʹ O. N., Gorozhanin A.V., Mukhina O.V., Pripisnova S.G., Razin M.A. Oslozhneniya khirurgicheskogo lecheniya nevromy Mortona: klassifikatsiya, diagnostika, lecheniye i profilaktika v pomoshchʹ prakticheskomu vrachu [Complications of surgical treatment of Morton’s neuroma: classification, diagnosis, treatment and prevention to help the practitioner]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. professora A.L. Polenova [Russian neurosurgical journal. Professor A.L. Polenov]. 2022; 14, 1–1: 114–119.

45. Gougoulias N, Lampridis V, Sakellariou A. Morton’s interdigital neuroma: instructional review. EFORT Open Rev. 2019;4 (1):14–24. Published 2019 Jan 23. doi:10.1302/2058–5241.4.180025.

46. Goncharova YU.A. Nevroma Mortona [Morton’s neuroma]. Zdravookhraneniye (Minsk) [Healthcare (Minsk)]. 2016; 10: 44–53.

Неврома Мортона (НМ) — доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области n. plantaris, проявляющееся приступами невралгии в ее переднем отделе [1, 2]. Данная патология имеет множество синонимов: метатарзалгия Мортона, подошвенная межпальцевая неврома, межпальцевой неврит, межплюсневая неврома, неврома стопы, болезнь Мортона, невропатия общих подошвенных пальцевых нервов [3, 4, 5]. НМ относится к группе туннельных невропатий и по МКБ-10 представляет класс «Болезни нервной системы» (G57.6 — поражение подошвенного нерва: метатарзалгия Мортона) [6]. Впервые об этом заболевании сообщил F. Civinini в 1835 г., описывая веретенообразный отек n. digitalis plantaris communis в III межплюсневом промежутке. Спустя 10 лет, в 1845 г., L.A. Durlacher в своем трактате по болезням стопы упомянул о форме невралгического поражения [6]. В 1876 г. Morton T.G. описал синдром, наблюдавшийся у 12 пациентов с «необычным и болезненным поражением 4-го плюснефалангового сустава» [7]. При изучении данной патологии Мортон предположил, что механическое сдавление нерва головками плюсневых костей является главным механизмом развития НМ [3]. В настоящее время НМ рассматривается как туннельный синдром, возникающий в переднем отделе стопы [7, 8, 9]. В англоязычной литературе в последнее время стал активно употребляться термин «синдром Чивинини — Мортона» (Civinini — Morton’s syndrome) [10]. Кроме того, для описания патологий, связанных с общими и n. digitalis plantaris communis различных локализаций, используют ряд эпонимов [11]. Для заболеваний, связанных с медиальным собственным подошвенным пальцевым нервом, используют фамилию Joplin (Джоплин); с 1-м межплюсневым промежутком — Heuter (Хойтер); со 2-м межплюсневым промежутком — Hauser (Хаузер); с 3-м межплюсневым промежутком — Morton (Мортон) и Civinini (Чивинини); с 4-м межплюсневым промежутком — Iselin (Изелин) [11].

Неврома Мортона в 4–10 раз чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет [6, 12]. НМ составляет 1,9 % среди заболеваний стоп и 7,3 % в этиопатогенезе метатарзалгий [4]. Наиболее часто встречается одностороннее поражение, но крайне редко наблюдается и двухстороннее [13]. В большинстве случаев НМ локализуется между головками III и IV плюсневых костей [3, 14]. Лишь в единичных работах приводятся данные об одинаковой частоте распределения НМ между II и III межплюсневыми промежутками.

Для Цитирования:
Максим Владимирович Шпагин, Антон Викторович Яриков, Роман Олегович Горбатов, Александр Петрович Фраерман, Ольга Александровна Перльмуттер, Александр Вячеславович Александров, Михаил Юрьевич Хохлов, Николай Николаевич Коваленко, Владимир Витальевич Прокопьев, Сергей Андреевич Алидин, Евгений Николаевич Клементьев, Алексей Александрович Антоненко, Неврома Мортона: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и современные принципы лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: