В настоящее время в связи с развитием диагностических возможностей медицины уже сложно говорить о монозаболевании — в большинстве клинических случаев обязательно существует сопутствующая патология. Коморбидность рассматривается как сочетание у одного больного двух и/или более хронических заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени у одного пациента вне зависимости от активности каждого из них [1]. Холистический подход к проблеме обильных и длительных менструаций в пубертатном периоде позволяет адекватно прогнозировать ситуацию, четко определить направление лечебно-диагностических мероприятий [2]. Холистическая модель охраны репродуктивного здоровья несовершеннолетних, базируется на междисциплинарном и межведомственном взаимодействии. Это позволяет повысить уровень оказания акушерско-гинекологической помощи несовершеннолетним в различных регионах с учетом национальных, экологических и финансовых факторов [3]. К проблематичным междисциплинарным вопросам современной медицины относят норму и патологию микробиоценоза вульвы и влагалища, правомочность диагноза синдрома поликистозных яичников (СПЯ), рецидивы аномальных маточных кровотечений (АМК) у несовершеннолетних [4].
Известно, что острые инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные), обострение хронических соматических заболеваний, особенно дебют патологии щитовидной железы, могут стать триггером маточных кровотечений у ребенка [5]. Поиск маркеров, определяющих выбор наиболее эффективного лечения обильных и длительных менструальных кровотечений у несовершеннолетних, остается актуальным вопросом акушерства и гинекологии [6]. Для минимизации частоты рецидивов маточного кровотечения необходим индивидуальный выбор лечебного воздействия, учитывающий клинико-анамнестические критерии и предикторы возникновения повторного эпизода заболевания [7].
Факторами, затрудняющими определение частоты данной патологии и выбор наиболее рациональной терапии, являются несогласованность врачей в терминологии и отсутствие единого понимания патогенеза патологического процесса [8].