Гипотермия — клинический синдром, появляющийся при сдвиге температурного баланса в сторону увеличения теплопотерь, что приводит к падению температуры тела ниже 36,5 °С. Достоверно доказано значительное снижение выживаемости новорожденных на первой неделе жизни при охлаждении. Хронический холодовой стресс ведет к потере энергии и задержке развития ребенка.
Для новорожденных характерны транзиторные нарушения теплового баланса. Они возникают вследствие, с одной стороны, несовершенных процессов терморегуляции, с другой — в связи с повышением или снижением температуры окружающей среды, неадекватными адаптивными возможностями новорожденного (легко перегреваются или переохлаждаются во внешних условиях, которые не являются оптимальными). Повышенная теплоотдача у новорожденного обусловлена в три раза большей величиной поверхности тела на 1 кг массы тела, а также в два раза большим минутным объемом дыхания в пересчете на 1 кг массы тела.
Транзиторная гипотермия — снижение температуры тела, обусловленное изменением температуры окружающей среды новорожденного (на 13–15 °С меньше, чем внутриутробно), что в первые 30 минут после рождения приводит к снижению температуры кожных покровов на 0,3 °С за 1 минуту, достигая минимальных значений через 30–60 минут. Это требует немедленных превентивных мероприятий, а именно: выкладывание новорожденного ребенка на живот матери и обеспечение всех звеньев тепловой цепочки.
Холодовым стрессом называют снижение температуры тела новорожденного до 36 °С; выраженную гипотермию диагностируют при 35,9–32 °С, тяжелую гипотермию — при температуре тела ниже 32 °С [1].
Этиология гипотермии у новорожденных
Различают экзогенные (переохлаждение, например, при отсутствии тепловой поддержки при проведении СЛР, холодном окружении, мокрой коже младенца) и эндогенные (гипоксия/асфиксия, сепсис, шок, эндокринные [гипотиреоз] расстройства, нарушения гомеостаза [гипогликемия], обширные повреждения кожи, кровоизлияние в мозг) причины неонатальной гипотермии.