По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Немедикаментозные методы в реабилитации больных с постинсультной спастичностью

С. Е. Хатькова доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист-невролог, заведующая отделением неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, e-mail: hse@mail.ru
Я. П. Завалий заведующий отделением нейрореабилитации, ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР), г. Москва, e-mail: Fd-sector@mail.ru

Острые нарушения мозгового кровообращения, приводящие к инсульту и развитию центральных парезов и параличей конечностей, часто сопровождаются спастичностью верхней конечности, которая, по данным различных авторов, развивается у 19–38% пациентов, выживших после инсульта, и является причиной инвалидизации. Встатье представлены данные применения фото-виброакустической терапии в реабилитации 120больных с постинсультной спастичностью верхней конечности в раннем восстановительном периоде после инсульта.

Литература:

1. Алиферова, В.М. Инсульт. Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / В.М. Алиферова, О.М. Антухова. — Томск: «Печатная мануфактура», 2009. — 292 с.

2. Багель,Г.Е. Электростимуляция и электродиагностика СМТ при центральных, смешанных и периферических парезах: дисс. ... д-ра мед. наук / Г.Е. Багель. — М., 1983. — С. 218.

3. Белова Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — М., 2000. — 243 с.

4. Гребенко, Н.М. Клинико-иммунологические особенности у больных в остром периоде ишемического инсульта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.М. Ребенко. — Новосибирск, 2004. — 24 с.

5. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы: монография. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016. — 649 с.

6. Иванова Г.Е. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с мозговым инсультом: автореф. дис. … д-ра мед. наук, 2003. — 48 с.

7. Иванова Г.Е., Поляев Б.А., ГерасименкоМ.Ю., Епифанов В.А., НивинаЮ.В., ВолченковаО.В., Скворцова В.И. Восстановление двигательных функций при инсульте. Качество жизни. Медицина, 2007. — С. 71–77 (прототип).

8. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. — М., 2002. — 208 с.

9. Князева Т.А., Бадтиева В.А., Довганюк А.П., Айрапетова Н.С., Кирьянова В.В., Левашов А.Н., Куликов А.Г., Сидоров В.Д., Карпухин И.В., Ли А.А. Физиотерапия и курортология: в 3-х кн. — М., 2009. — Кн. II.

10. Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Заболевания и повреждения плечевого сустава: монография. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 505 с.

11. Нивина Ю.В. Восстановление двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе реабилитации: автореф. дис. … к.п.н. — 2004. — 24 с.

12. Одинак, М.М. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы (нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы) / М.М. Одинак, И.А. Вознюк. — СПб., 2001. — С. 63.

13. Панина Т.В. Влияние курсового воздействия динамической электронейростимуляции на параметры мозгового кровообращения по данным реоэнцефалографии / Т.В. Панина, Е.А. Гончарова // Мед. вестник. — 2004. — Т. 3, вып. 1. — С. 23–27.

14. Поддубнякова В.А. Динамическая электронейростимуляция в лечении пациентов с нарушением функции кисти в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта: автореф. дис. … канд. мед. наук. — 2011. — 24 с.

15. Сидякина И.В. Совершенствование системы реабилитационных программ в острейшем и остром периодах тяжелого церебрального ишемического инсульта: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — 2013. — 48 с.

16. Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Румянцева Н.А., Старицын А.Н., Ковражкина Е.А., Суворов А.Ю. Современный подход к восстановлению функции движения у больных в остром периоде церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2010. — №4. — С. 25–30.

17. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. — М.: ПАГИ, 2002. — 120 с.

18. Умарова, Р.М. Нервно-мышечная электростимуляция в острейший период ишемического инсульта / Р.М. Умарова, Л.А. Черникова, М.М. Танашян // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2005. — №4. С. 6–8.

19. Хатькова С.Е. Новые подходы к системе комплексной реабилитации больных с постинсультной спастичностью: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — 2013. — 48 с.

20. Хостикоева З.С. Физические факторы в реабилитации больных после инсульта // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2006. — №4. — С. 43–52.

21. Черникова Л.А. Реабилитация больных после инсульта: роль физиотерапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. — №2. — С. 3–9.

22. Яхно Н.Н., Виленский Б.С. Инсульт как медико-социальная проблема // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13, №12. — С. 807–815.

23. Яшенко Т.А. Комплексная реабилитация с применением программной многоканальной электромиостимуляции больных с постинсультными гемипарезами: автореф. дис. … канд. мед. наук. — 2005. — 24 с.

24. Janik, H. et al. Treatment of patients with Fibromyalgia Syndrome with vibration massage by deep oscillation // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. — 2010. — P. 46.

В последние годы одним из перспективных и приоритетных направлений российского здравоохранения, уже оправдавшим себя в практике, является медицинская реабилитация, основной принцип которой — последовательное повышение активности физиологических систем, совершенствование естественных механизмов активизации саморегуляции, составляющих физиологическую основу реабилитационного лечения [6, 7, 16, 17].

Это в полной мере относится к лечению спастичности, которая, по данным различных авторов, развивается у 19–38% пациентов, выживших после инсульта [19]. В связи с этим для улучшения качества жизни больных со спастичностью, повышения уровня их социальной адаптации и снижения инвалидизации [1, 8, 22] необходима разработка эффективных комплексных программ реабилитации для восстановления функции верхней конечности путем воздействия на центральные и периферические механизмы формирования спастичности, нормализации мышечного тонуса, восстановления способности выполнения мелких скоординированных движений и повышения уровня повседневной двигательной активности [3, 4, 9, 11, 12, 15, 19–21, 23].

В последние десятилетия в современной физиотерапии достаточно продуктивно развивается направление разработки сочетанных или одномоментных воздействий несколькими физическими факторами, что, как показали исследования, вызывает суммацию и потенцирование физиологических эффектов слагаемых физических факторов, способствуя повышению эффективности их применения. Особо стоит отметить импульсные воздействия с постоянно меняющейся частотой, которые являются наиболее эффективными за счет отсутствия привыкания и рассматриваются специалистами как один из способов оптимизации методов физиотерапии [2, 5, 10, 13, 14, 18].

В связи с этим представляют интерес фото-вибро-акустические воздействия, способные активно влиять на симпатические образования вегетативной нервной системы, приводя к нормализации функционирования различных жизненно важных органов и систем и коррекции гемодинамических нарушений. Вместе с тем в реабилитации больных с постинсультной спастичностью верхней конечности в раннем восстановительном периоде после инсульта данный метод не использовался, хотя для этого есть все необходимые предпосылки.

Для Цитирования:
С. Е. Хатькова, Я. П. Завалий, Немедикаментозные методы в реабилитации больных с постинсультной спастичностью. Физиотерапевт. 2019;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: