В настоящее время проблема коморбидного течения заболеваний остается важной как для науки, так и для практического здравоохранения [3, 15]. Кислотозависимые заболевания (КЗЗ), включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие, имеют широкую распространенность в популяции с тенденцией к росту и занимают лидирующие позиции среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) также занимают ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [7]. Имеют большую распространенность и эндокринологические заболевания, такие как диабет, ожирение и др. Врачам часто приходится вести пациентов с сочетанием нескольких заболеваний.
Число коморбидных заболеваний существенно повышается с возрастом. Мультиморбидность увеличивается с 10 % (у пациентов в возрасте, не превышающем 19 лет) до 80 % (у лиц 80 лет и старше).
Коморбидность снижает приверженность пациентов к лечению. Коморбидные заболевания создают барьеры для самостоятельного лечения и уменьшают комплаентность пациентов к лечению. Употребление антигипертензивных препаратов снижается у пациентов с указанными заболеваниями на 57 %, при гастроинтестинальных расстройствах – на 41 %, по сравнению с пациентами без сопутствующих болезней [3].
Сокращение приема пациентами препаратов связано с опасениями по поводу предполагаемого вреда от химических веществ, побочных эффектов, неблагоприятных взаимодействий лекарств. Все это делает актуальной возможность немедикаментозной реабилитации больных для снижения фармакологической нагрузки.
Цель. Оценка с помощью современных методов статистического анализа и аппаратно-программного комплекса «Физиоконтроль-Р» эффективности немедикаментозной реабилитации при коморбидности у больных с кислотозависимыми, сердечно-сосудистыми и эндокринологическими заболеваниями.
Исследовались 65 больных (17 мужчин и 48 женщин в возрасте от 31 до 89 лет), которые были разделены на 5 групп: группа 1 (16 человек) с КЗЗ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь); группа 2 (12 человек) с КЗЗ в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, АГ); группа 3 (10 человек) с КЗЗ, ассоциированными с эндокринологическими заболеваниями (СД, ожирение и др.); группа 4 (12 человек) с КЗЗ в сочетании с ССЗ и эндокринологическими заболеваниями и группа 5 (15 человек) с ССЗ и эндокринологическими заболеваниями, – получавших, на фоне употребления медикаментов, реабилитацию с помощью немедикаментозных методов (магнитолазеротерапия, бальнеотерапия, массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура и др.) [2, 5, 6]. Наряду с общеклиническими методами исследования, использовался аппаратно-программный комплекс (АПК) «Резервы здоровья – Р» [4, 8], включающий психологическое и психофизиологическое тестирования (тесты Спилбергера, САН, Люшера, простую сенсомоторную реакцию и реакцию на движущийся объект и др.) [10, 11], кардиоинтервалографию, осциллометрию, анкеты и др. Исследование проводилось до начала лечения, сразу по окончании лечения и в сроки до 1–1,5 лет.