Внебольничная пневмония (ВП) — острое респираторное инфекционное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей, которое возникает при одном из перечисленных условий:
• признаки заболевания возникли за пределами стационара либо позже чем через 4 недели после выписки;
• или заболевание диагностировано не позднее 48 часов от поступления в стационар;
• или заболевание развивается у пациентов, которые 14 суток и более не находились в домах сестринского ухода или отделениях длительного медицинского наблюдения [5].
ВП сопровождается лихорадкой, кашлем, выделением мокроты (возможно гнойной), болями в грудной клетке неишемического характера, одышкой, а также рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких [5].
Среди заболеваний органов дыхания ВП находится на втором месте среди взрослых людей и первом месте среди детского населения [5]. По смертности ВП находится на четвертом месте после сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и онкологических заболеваний [1, 5] и первом месте среди смертей, вызванных инфекционными заболеваниями [1], а по данным ВОЗ, инфекции нижних отделов дыхательных путей находятся третьем месте среди причин смерти после ишемической болезни сердца и острого нарушения мозгового кровообращения [4].
Смертность при нетяжелой ВП не превышает 5 %, но может коррелировать между 25–50 % в зависимости от возраста пациента, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы и др. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы (особенно хроническая сердечная недостаточность) является фактором риска неблагоприятного течения и прогноза при ВП Несмотря на успехи химиотерапии, за последние 30 лет смертность от ВП увеличилась. Поздняя диагностика и задержка с началом АБТ более чем на 4 часа существенно ухудшает прогноз заболевания [5].
Более 25 % из всех обращений пациентов к врачу связаны с респираторными заболеваниями, треть из них — инфекции нижних дыхательных путей [1]. Показатели заболеваемости ВП в странах Европы и в Северной Америке находятся в районе 5–10 случаев на 1 тыс. населения. В России этот показатель составляет 3,9 случая на 1000 человек в год среди лиц старше 18 лет, 25–44 случая на 1000 человек в год у лиц старше 70 лет и до 68–114 случаев на 1000 человек в год у пожилых людей [5] (табл. 1).